口腔科门诊医院感染的预防与护理

姚翠兰 巩亚平

【摘要】目的 研究门诊口腔科医院感染的预防与护理管理，提高医院感染管理质量。方法 采用回顾性总结的方法，总结相应的控制措施。结果 最大限度地控制了门诊口腔科的医院感染发生率，保证了患者及医务人员的健康安全。结论 制度健全、人员重视、控制措施得当，门诊口腔科的医院感染得到了有效预防。

【关键词】口腔科;医院感染；预防；护理管理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0286-01

医院感染是指患者及医务人员在医院内获得的感染，门诊口腔科涉及的诊疗器械繁杂, 诊疗过程中接触患者唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，随着口腔医疗技术的进步和发展，口腔科的医院感染问题也越来越受到医务人员及社会的普遍关注［1］。诊疗操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔黏膜等密切接触，许多经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等均可通过此途径造成交叉感染［2］。为了进一步完善门诊口腔科的医院感染管理工作，提高医院感染管理质量，我院口腔科门诊自2004年9月开诊以来，严格规范医务人员的操作，严格消毒灭菌措施，根据我院的实际情况，探索出一套控制门诊口腔科医院感染的方法，有效地控制了医院感染的发生。现总结如下。

1 建立、健全各项规章制度

根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及有关法规文件，制定了口腔科的消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗废物的处理制度等，做到有章可循。

2 加强人员管理

2.1 医务人员培训 对口腔科医务人员科室每月组织两次进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训，提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识，帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。

2.2 防护管理 治疗过程中，极有可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。为了保护医患双方，防止交叉感染，医生在诊疗操作时，严格采用“一人一用一灭菌”原则。必须戴口罩、帽子、一次性手套，做到一医一患一手套，必要时戴防护镜。

2.3 手部清洁医生在为每位患者诊治前后均按“六步洗手法”洗手，在诊疗操作过程中如因手套穿孔而手部感染时，应及时脱去手套，用肥皂及流动水洗手。如为传染病或疑似传染患者，洗手后用快速手消剂或碘伏消毒5 min，再用流動水洗净。

3 加强物品管理

3.1 规范一次性医疗用品管理 尽量使用一次性医疗用品，一套用品只限于一个患者一次性使用，无菌物品即开即用，用后由护士及时回收，并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理［3］。

3.2 医疗器械的管理

3.2.1 耐高温、高压器械的消毒处理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，再于流动水下冲洗干净，晾干后包装好，进行高压灭菌。

3.2.2 不耐高温、高压器械的消毒处理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，冲净晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上，再次使用前用无菌蒸馏水冲洗干净。

3.2.3 手机部件的消毒处理 每次使用后要继续运转机器20～30 s，以排出内腔的水、汽及污染物，然后清洁，抹干后进行高压灭菌首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，也可选择过氧化氢低温等离子、环氧乙烷等灭菌方式。

3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加盖，贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间标签，每天监测消毒液浓度，每周更换消毒液2次并作好登记。

4 加强环境管理

治疗室每天2～4次开窗通风使空气流通，减少空气中的污染，每天用紫外线灯照射上午下午各1 h，每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭地面及台面2次，如被污染，则随时擦拭。

5 加强监控

每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种消毒液、工作人员手进行生物和化学监测。消毒锅的生物监测每周一次。院感科不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况，发现问题及时反馈、分析，提出整改措施。

6 讨论

门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后，才能使门诊口腔科的医院感染得到有效的降低［3］。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分，因此预防与控制医院感染是是现代医院管理的一项重要工作。我院自2004年9月开诊以来，对门诊口腔科的医院感染管理工作高度重视，使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强，各项消毒隔离措施得到了全面的落实，从而使门诊口腔科的医院感染管理质量得到提高。到目前为止，口腔科无一例院内感染发生，达到医疗安全的目的，收到良好的经济效益和社会效益。

参考文献

［1］ 王绍霞.口腔科医院感染的控制与体会［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（16）：1480.

［2］ 魏琴，吕思平，梁庆红等.加强口腔科医院感染的监控与管理［J］.中华医院感染学在职.2002，12(3): 220.

［3］李健莹.口腔科门诊医院感染的控制与管理［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（7）：591-592.