早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察

冷衍英

【摘要】目的：探讨早期康复护理对老年心血管病患者的疗效。方法：选择老年心血管病患者77例，实施心理护理、用药护理、饮食护理、运动干预、健康教育等，与家属配合早期康复护理，对比干预前后的心理状态、生存质量指标等。结果：干预后患者语言（11.2±1.7）分，粗大动作（18.6±0.4）分，精细动作（13.2±0.7）分，生存质量指标（34.2±1.6）分，焦虑-抑郁程度（7.7±0.4）分，与干预前比较，差异有显著意义。结论：早期实施康复护理对老年心血管病患者的心理状态和语言、动作恢复有很大程度的改善，值得临床推广。

【关键词】早期康复护理；老年；心血管病；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0264-01

老年人心血管疾病是常见病，有很高致残和致死率，对生活质量有严重影响。心血管疾病在发病后3个月，是功能恢复的黄金时间窗［1］，此时对患者进行早期康复护理，可以最大程度地恢复患者语言、运动等功能，提高自理能力。本研究从心血管疾病患者早期康复护理的重要性进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般材料 选择2012年2月-2014年2月，心血管病患者77例，入選标准符合WHO的脑血管病诊断标准［2］，有脑CT检查详细资料证实，意识清楚能配合治疗和护理，语言和肢体功能有一定缺损，无其它影响功能恢复的疾病。入选患者包括男41例，女36例，年龄51-84岁，平均64.3岁；发病时间5h-7d，平均4.1d；有原发冠心病7例，高血压9例，糖尿病4例；本次入院原因是心梗11例，脑梗32例，脑出血34例。

1.2方法 患者对症治疗的基础上，进行早期康复护理，护理内容：以心理护理贯穿始终，加强日常饮食护理，通过按摩进行被动的功能锻炼，逐渐过渡到坐、站、走和抓握、捏起等动作的训练，让患者练习发音，待完成后再让患者练习自己洗漱、吃饭、穿脱衣服甚至简单的家务，提高其自理能力。

1.3观察要点 语言、粗大动作、精细动作恢复程度，按从易到难程度以0-20分表示；生存质量按从低到高以0-50分表示，焦虑-抑郁程度，按严重程度从轻到重以1-30分表示。

1.4应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（ X±s）表示，组间比较用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。

2结果

干预前各指标评分：语言（5.3±0.3）分，粗大动作（11.3±0.4）分，精细动作（6.2±0.1）分，生存质量（14.5±2.5）分，焦虑-抑郁程度（15.3±0.7）分。干预后各指标评分：语言（11.2±1.7）分，粗大动作（18.6±0.4）分，精细动作（13.2±0.7）分，生存质量（34.2±1.6）分，焦虑-抑郁程度（7.7±0.4）分。各指标比较，差异有统计学意义。

3讨论

从结果看，干预后患者的语言能力提高，粗大动作和精细动作能力提高，生存质量提高，焦虑和抑郁程度降低，分析原因，本组患者疗效好的原因是进行早期的功能训练，其具体方法为：

3.1日常护理 嘱患者戒烟限酒，饮食坚持低脂、低盐、低胆固醇、低热量、多粗纤维，不暴饮暴食，如果牙齿松动，需给予易消化、易咀嚼食物。防便秘，嘱排便时不能用力，避免腹压增高病情加重。如果已经便秘，适当应用缓泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠等方法，使粪便软化后排出。如果患者心动过缓，避免过度屏气，以免导致迷走神经兴奋，使心动过缓加重［3］。如果患者生活不能自理，应注意防褥疮，喂食时防呛防噎，注意口腔卫生。

3.2运动功能训练 患者生命体征稳定后，每天定时肢体按摩，被动的进行关节的环绕、弯转活动，按摩肌肉，协助翻身，通过躯干的旋转、屈曲等运动，减少肌肉废用性萎缩的发生率，提高大动作的恢复能力。待可以离床活动时，协助患者进行扶坐、独坐、扶站、独站、扶走、用拐协助走和独走、蹲起、走台阶等各项训练，逐渐增加训练的强度和时间，使下肢运动功能逐渐恢复。上肢功能训练在每天按摩基础上，逐渐训练大把抓握、捏起、梳头、洗脸、刷牙、进食、穿脱衣服、数豆豆等动作，使手部每块肌肉得到锻炼，精细动作加强。

3.3语言功能训练 在日常训练时，让语言含混的患者练习说话，从单音到双音，到句子，护理人员在患者对面做标准口型，指导患者对着镜子练习发音，尽量吐字清晰。

3.4健康教育 嘱家属和患者自身加强病情观察，从体温、心率、血压、血糖等指标的细微变化判断全身情况，及时修订护理方案。教患者了解胸闷、胸痛、气短等都属导致疾病不良发展的恶性事件，认真对待病情变化，从各症状性质、发生的部位、持续时间判断疾病严重程度，及时就诊。嘱患者掌握常用药物的剂量、应用次数和注意事项，按医嘱按时按量服用，不多服，不漏服，以免影响疗效。每次输液或服药，严格执行三查七对制度［4］，治疗过程中加强巡视，控制输液滴速，保护血管，预防因输液引起的静脉炎。

3.5心理护理 因本研究选择的是老年患者，所以心血管疾病发作后，忧虑、恐惧、情绪多变，尤其是身边许多因心脑血管疾病致残致死率比较高，更容易产生应激反应，甚至焦虑、抑郁，这些负面情绪对预后有很大影响，所以心理护理也要有针对性。首先是乐于倾听患者的诉说，从陈述中提取对治疗有益的信息，判断病情和病情发展情况。合理安排辅助检查、治疗方案等，并将所有的医疗护理行为向患者介绍，让患者心里有数，消除不必要的恐惧，解除焦虑情绪。随着沟通的深入，调整患者的心理状态，患者有些小进步及时鼓励，帮树立治愈的信心。

参考文献

［1］翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.护士进修杂志，2012，27（21）：1994-1996.

［2］桑翠萍.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.中国医疗前沿，2013，8（24）：104-105.

［3］刘艳.早期康复护理对老年心血管疾病患者的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（21）：347-348.

［4］黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中国当代医药，2014，21（5）：116-118.