产褥期保健模式在产后康复干预时的护理

雷文芳

【摘要】 目的：为产褥期妇女提供包括生殖系统和形体恢复在内的人性化产后恢复治疗，设计应用产褥期保健模式，产后康复干预时应用效果进行肯定。方法：应用局部康复按摩技术配合产后康复治疗仪进行物理治疗，采用中成药配合子宫保健按摩对缓解产后女性的疼痛和不适。选择其中单项或多项，每治疗5次为一时段，并进行疗效评估。结果：产褥期保健模式产后康复干预应用效果，治療前与治疗后统计资料比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论：产褥期保健模式，产后康复干预时应用，为女性提供了全新的、全面的产褥期保健服务，对提高母婴健康具有重要的社会意义。

【关键词】 产褥期；康复；保健按摩；护理干预

【中图分类号】R253 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0240-02

产褥期是指胎盘娩出到产妇除乳房外全身各器官恢复接近未孕状态的一段时期,一般需6～8周。此时,全身各系统都发生明显变化,又由于体力消耗,抵抗力低下,极易导致各种疾病发生。为确保产妇顺利度过产褥期,住院期间应仔细观察,加强护理;出院时应进行健康指导,预防感染。

1临床资料

1.1一般资料选择2010年1月-2014年4月在我院产科分娩，来康复保健门诊接受康复治疗的产妇197例，年龄23-31岁，均为正常孕产，无子痫，妊高征等孕期疾病病史。接受治疗时间为产后7-28 d内，常规检查内容：①乳房检查，了解哺乳情况。②妇科检查，观察子宫复旧及恶露。③局部观察，会阴伤口（会阴撕裂伤，侧切伤），剖宫产腹部伤口恢复情况。

1.2 方法应用局部康复按摩技术配合产后康复治疗仪进行物理治疗。每个治疗日在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。对于子宫复旧不良存在恶露的产妇，我们采用中成药复方益母草胶囊，江西博士达药业股份有限公司生产，成份：益母草、熟地黄、当归。一日2次，每次2-3粒，配合子宫保健按摩对缓解产后女性的疼痛和不适。

1.3康复保健治疗项目产褥期保健内容包括乳腺疏通、子宫复旧、卵巢恢复、腹部形体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复等，产妇可根据自身情况或条件选择其中单项盛多项，每治疗5次为一时段，并进行疗效评估。

1.4统计学分析采用SPSS13.O软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(X±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，进行￡检验，检验水准a=0.05，P<0.05差异为有统计学意义。

2结果

通过对结束产褥期保健治疗的研究对象，治疗效果各项检测内容，进行统计比较，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。

表1 产褥期保健效果比较（X±s）

时段n 体重(kg) 腹围(cm) 臀围(cm)子宫复旧(g)治疗前197 121±10. 25 29±5.3053±3.22500±27.73治疗后197109±7.7222±3.4348±3.75 446±17.50t 3. 673.213.042.94P值< 0. 05 < 0.05 < 0.05< 0.053保健模式设计内容

3.1 产前访视产妇出院后3d内，产后14d，产后28d分别做3次产后访视，了解产褥期产妇及新生儿健康状况。为了改变传统观念，让更多的产妇接受产后康复治疗，安排专门车辆接送，安排产后42d左右进行产后健康检查，包括全身检查及妇科检查，同时为产妇提供产褥期保健及婴儿喂养方面相关问题的咨询及指导。现在产后访视过多的重视访视率，而忽略了访视的内容和质量，缺少有针对性的健康教育内容和形式［2］。

3.2一对一服务模式在接受产褥期保健治疗的过程中，每次近2h全程由1名医护人员提供一对一服务，与产妇进行沟通交流，解答产妇在饮食营养，母乳喂养，伤口处理，产褥期卫生等问题。产妇分娩后，妊娠期出现变化，并与维持妊娠有关的激素减少，内分泌的变化，大脑皮层下中枢的相互关系发生改变，皮质下中枢平衡失调，脑皮层下中枢的相互关系发生改变，皮质下中枢平衡失调，情绪不稳，容易出现各种精神障碍，其中产后抑郁较为常见［3］。

治疗期间一对一的服务，帮助她们正确认识和处理各种生活问题，如夫妻感情，婴儿性别，婆媳关系等，树立生活信心，从而减少了产后抑郁症的发生，在帮助她们建立健康行为的同时，也提高了孕产妇的自我保健能力［4］。

3.3产褥保健目标根据接受治疗的产妇的保健需求，有针对性的制定执行目标，产褥期妇女存在生殖系统，循环系统及血液，消化系统，内分泌系统，泌尿系统以及乳房和躯体的变化。在尊重研究对象选择的同时，提出科学的、合理的建议。随着社会的发展，人类文明的进步，现代女性对美的追求，来参加产褥期保健的女性更多地选择子宫和形体的复旧，我们在做好生理保健的同时，开展对子宫保养，形体恢复的方式、方法的研究，开展子宫中药口服加保健按摩保养，产后保健操的应用，取得了很好的效果。接受产褥期保健治疗的产妇．乳腺通畅率达100%，产后便秘发生率为0，体重减轻均值（12.47±8.98）kg，腹围减少均值(6. 83±4.37) cm，臀围减少均值(4.82±3.49) cm，子宫复旧减轻均值(54.51±22.61)g，研究对象对产后恢复治疗效果的认可率达100%。

4 讨论

产褥期保健之目的是防止产后出血，感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复［1］。产褥期是女性一生中一个重要的时期，身体恢复的程度不仅关系到身体健康，也关系到家庭的稳定与社会的安定。产后康复保健的开展，有效地弥补了现行产后保健模式中的不足之处，为女性提供了全新的、全面的产褥期保健服务。通过产褥期保健的治疗，为产妇提供全方位的人性化服务，改变传统观念，促进产后生理功能恢复，将保护、促进和支持母乳喂养作为治疗过程中一项重要内容，对提高母婴健康具有重要的社会意义。

参考文献

［1］乐杰主编，妇产科学［Ml.第6版．北京：人民卫生出版社，2006：84-88.

［2］钟兴兰，产褥期疾病的预防［J］.国外医学：妇幼保健分册，2000，8(4)：54．

［3］余莉华，万盈璐．孕产妇住院期间健康教育需求的调查分析［J］.解放军护理杂志，2005，22(1)：36-37.

［4］王晓莉．不同地区妇女产褥期卫生行为研究［J］.中国行为医学科学，2009，9(3)：177．