碘酊与酒精在治疗带状疱疹中的临床分析

杨登书

【摘要】 目的 探讨一种治疗带状疱疹安全有效且简便易行的方法。方法：共收治了80例带状疱疹患者，随机分为两组，治疗组40例带状疱疹患者，予以碘酊搽拭、酒精湿敷、口服阿昔洛韦片、复合维生素B片进行治疗;对照组予以阿昔洛韦片、复合维生素B片口服；两组治疗期间常规使用青霉素预防感染。结果:治疗组40例总有效率达95%，对照组有效率为75%，治疗组明显优于对照组；治疗组在改善临床症状、皮疹消退方面也明显优于对照组；治疗过程中未出现不良反应。结论：采用治疗组方法治疗带状疱疹能明显提高疗效，经济实惠，缩短病程，且简便易行，值得推广。

【关键词】带状疱疹碘酊酒精阿昔洛韦

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0219-02

带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，主要表现为成簇的水疱沿身体一侧的周围神经呈带状分布,局部有灼痛。好发于胸腹部、头面部；出疹前后疼痛明显，常发生于中老年人、机体抵抗力降低者。其治疗旨在减轻疼痛，缩短病程，提高疗效。为了探寻一种简便易行的治疗方法，利用病毒对化学制剂敏感的原理，笔者采用碘酊、酒精外用于患处，取得了满意的治疗效果，现分析如下。

1 临床资料及治疗方法

1.1 一般资料 我于2005年6月～2013年10月共收治80例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的诊断标准［1］；均有明显的症状体征，有不同程度的前驱表现:如轻度的发热、乏力、全身不适等。发病至就诊时间1～3天，未经过其他治疗措施；随机分为2组，治疗组40例，男20例，女20例，年龄22～75岁；对照组40例，男20例，女20例，年龄22-75岁， 2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2 临床特点 所有患者均表现为患处疼痛，沿神经分布的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹之间皮肤正常，丘疹继而变成水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。

1.3 发病部位 对照组：额面部2例，胸部12例，腰骶部15例，下肢7例，上肢4例；治疗组：额面部3例，胸部11例，腰骶部16例，下肢6例，上肢4例，发病部位差不多。

1.4 合并症 对照组：合并高血压9例，合并糖尿病10例，合并冠心病2例，合并慢性支气管炎3例；治疗组：合并高血压8例，合并糖尿病11例，合并冠心病3例，合并慢性支气管炎2例；合并癥两组相差不大，对其中高血压、糖尿病常规方法治疗。

1.5 治疗方法 入院后嘱所有病人注意休息，清淡饮食，保护皮损，避免局部摩擦；所有病例均予以青霉素预防感染、复合维生素B片，20mg，每日3次；其中对照组：给予阿昔洛韦片200 mg，分5 次口服；治疗组：予以 2%碘酊（面部用1%碘酊）、75%酒精消毒后用无菌针头刺破水泡和丘疹，清除分泌物，再碘酊搽拭患处皮肤1-2次，等稍干燥后予以75%酒精脱碘，然后给予75%酒精纱布湿敷患处3-5分钟，再用单层或双层无菌纱布覆盖患处，视皮损情况每日或者隔日一次，直至皮疹消退，同时给予阿昔洛韦片口服与对照组同；

2 疗效标准及结果

疗效标准［2］:基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：疱疹部分结痂，症状减轻；无效：治疗前后无改善。

2．1治疗结果见下表（表1）：

表12组临床疗效的比较

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率对照组 40 31 4 3 2 95%治疗组 40 22 3 5 10 75%可见治疗组与对照组比较，P﹤0.05，具有临床意义。

2.2 住院天数的比较（表2）

表2 2组住院天数的比较

组别 例数 总住院天数 平均住院天数对照组 40 500 12.5治疗组 40 340 8.5治疗组住院天数较对照组明显缩短，P﹤0.05，具有临床意义。

2.3 治疗费用方面的比较，见表2

表2 2组治疗费用的比较

组别 例数 总费用（元） 人均费用（元）对照组 40 43285.50 1082.00治疗组 40 44518.50 1113.00治疗费用基本差不多。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病。VZV 现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3）［3］，对干燥、酒精、碘溶液等敏感。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛；皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。

本病的诊断要点：发病前往往有发热、倦怠等前验症状；皮肤损害:被起皮肤潮红，在潮红基础上出现簇集性粟粒大小丘疹、丘疱疹。；皮损沿皮神经呈单侧分布；神经痛为本病特征之一，中老年患者易产生后遗神经病；多于春秋季发病；可有顿挫型、坏疽型、泛发型带状疱疹等。

依据VZV对酒精、碘溶液敏感，治疗组所有病例均予以碘酊、酒精消毒后用无菌针头刺破水泡和丘疹处，再碘酊搽拭患处皮肤1-2次，并酒精纱布湿敷患处3-5分钟，通过这样处理，可使碘及酒精能很好的渗透到皮下组织，直接对VZV病毒起到杀灭作用，并能使创面干燥、减少渗液，并且因酒精、碘酊的杀菌作用，从而起到预防感染的作用。复合维生素B含有维生素B1、维生素B2、烟酰胺、维生素B6、泛酸钙等成分，有营养神经、参与糖、脂肪、蛋白质的代谢作用，对带状疱疹起到辅助治疗作用。阿昔洛韦主要通过对疱疹病毒DNA多聚酶的抑制和直接掺入病毒DNA链中，抑制病毒DNA的合成而显示抗病毒活性，可减轻疼痛，是带状疱疹首选抗病毒药。

本文所用的治疗带状疱疹方法为一种高效、安全、经济实惠且简便易行的方法，我认为值得在基层医院进行推广使用。

参考文献

［1］ Goldman．Benent王贤柱译，西氏内科学．第10分册．肌和结缔组织病［M］．21版．西安：世界图书出版公司西安公司，2004：363

［2］孙明 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准，第4版.北京:科学技术文献出版社，2010.282.

［3］张学军.皮肤性病学,第八版.北京：人民卫生出版社. 2013.03,63-65