复方雷公藤茶饮剂治疗类风湿的疗效观察

罗益兰

【摘要】 目的 对应用复方雷公藤茶饮剂对患有类风湿疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的86例患有类风湿疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用尼美舒利对对照组患者实施治疗；采用尼美舒利与复方雷公藤茶饮剂联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者类风湿疾病治疗效果明显优于对照组；类风湿疾病症状消失时间和接受药物治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应明显少于对照组；治疗结束后类风湿疾病复发率明显低于对照组。结论 应用复方雷公藤茶饮剂对患有类风湿疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】复方雷公藤茶饮剂;类风湿;治疗

【中图分类号】R917 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0211-02

类风湿关节炎是以关节病变为主的一种全身性疾病，对人体的健康造成的危害较大。目前在国内外临床医学界该病仍然属于一种难治疾病。在我国该病的临床发病率在0.1％左右，在南方地区的发病比例相对高于北方，农村的发病率相对高于城市［1］。由于该病呈现慢性进行性的发展趋势，处于间断急性变化状态，疾病慢性期、经济困难、预后认识不足等原因均是导致该类患者致残一个主要原因［2］。本次研究对患有类风湿疾病的患者应用复方雷公藤饮剂治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年10月-2013年10月我院收治的86例患有类风湿疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者18例，女性患者25例；患者年龄32-86岁，平均年龄（55.9±1.5）岁；类风湿病史1-7年，平均病史（2.6±0.8）年；治疗组中男性患者19例，女性患者24例；患者年龄31-88岁，平均年龄（55.7±1.6）岁；类风湿病史1-9年，平均病史（2.7±0.9）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

① 患者病情经诊断后确诊为类风湿；② 患者类风湿疾病史在10年以内；③ 排除合并患有其他骨关节类疾病的可能；④ 患者年龄在30-90岁之间；⑤ 患者自愿选择接受药物治疗；⑥ 患者语言表达和沟通能力正常；⑦ 用药期间患者能够严格执行医嘱；⑧ 患者自愿參与本次研究。

1.3 排除标准

① 患者病情经诊断后没有确诊为类风湿；② 患者类风湿疾病史在10年以上；③ 合并患有其他骨关节类疾病；④ 患者年龄在30岁以下，或在90岁以上；⑤ 患者不愿选择接受药物治疗；⑥ 患者语言表达和沟通能力存在明显异常；⑦ 用药期间患者不能够严格执行医嘱；⑧ 患者不愿参与本次研究。

1.4 方法

对照组：口服尼美舒利，每次100mg，每天两次，计划治疗一个月；治疗组：口服尼美舒利，每次100mg，每天两次，服用复方雷公藤茶饮剂，主要方剂组成为雷公藤根、红花、制首乌、木瓜，用茶袋包装，每袋5g，每日冲泡代茶饮，计划治疗一个月［3］。

1.5 观察指标

选择两组患者的类风湿疾病症状消失时间、接受药物治疗总时间、药物不良反应、类风湿疾病治疗效果、治疗结束后类风湿疾病复发率等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法

临床治愈：类风湿症状表现和体征彻底或基本消失，各项实验室相关指标改善幅度达到75%以上；有效：类风湿症状表现和体征明显减轻，各项实验室相关指标改善幅度达到50%以上，但没有达到75%；无效：类风湿症状表现和体征没有减轻，各项实验室相关指标改善幅度没有达到30%，或病情进一步加重［4］。

1.7 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（ X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 类风湿疾病症状消失时间和接受药物治疗总时间

对照组患者应用尼美舒利治疗后（23.79±3.44）d类风湿疾病症状彻底消失，患者共计持续接受药物治疗（29.80±4.15）d；治疗组患者应用尼美舒利与复方雷公藤茶饮剂联合治疗后（19.83±3.24）d类风湿疾病症状彻底消失，患者共计持续接受药物治疗（25.06±3.31）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 类风湿疾病治疗效果

对照组患者应用尼美舒利治疗后类风湿疾病控制总有效率达到69.8%，治疗组患者应用尼美舒利与复方雷公藤茶饮剂联合治疗后类风湿疾病控制总有效率达到90.7%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者类风湿疾病治疗效果比较［n/(%)］

组别 例数(n) 临床治愈 有效 无效 有效率对照组 43 13(30.2) 17(39.6) 13(30.2) 30(69.8)治疗组 43 17(39.6) 22(51.1) 4(9.3) 39(90.7)P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.3 药物不良反应

对照组患者应用尼美舒利治疗期间共计有10例出现药物不良反应，治疗组患者应用尼美舒利与复方雷公藤茶饮剂联合治疗期间共计有2例出现药物不良反应。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4 停止治疗后复发率

对照组患者停止应用尼美舒利治疗后有14例类风湿疾病再次复发，复发率达到32.6%；治疗组患者停止应用尼美舒利与复方雷公藤茶饮剂联合治疗后有3例类风湿疾病再次复发，复发率达到7.0%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

本次研究所采用的复方雷公藤茶饮剂的主要方剂组成为雷公藤、制首乌、木瓜、红花。其中雷公藤苦，寒，有大毒，可归心肝经，药用主要具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛的治疗功效。制首乌甘、涩、微温，可归肝肾经，药用主要具有补益精血的治疗功效。木瓜酸、温，可归肝、脾经，主要具有舒经活络，除湿和胃的治疗功效。红花辛、温，归心肝经，药用主要具有活血通络，祛瘀止痛的治疗功效。以雷公藤作为该方的君药，可以达到祛风除湿，活血通络，消肿止痛的效果；红花作为该方的臣药，可以对雷公藤的活血通络，趋於止痛效果起到积极的辅助作用，佐以木瓜可以达到舒经活络，除湿和胃的作用；制何首能够乌补益精血［5］。四种药物联合应用代茶饮，可以使轻中度类风湿疾病患者的关节病损的速度明显减慢，使急发周期显著减少，且费用相对低廉，用药期间基本不会出现不良反应，服用非常方便，在基层医疗机构应用更为适宜［6］。

参考文献

［1］ 王勇,钟兵,方勇飞, 等.青藤碱对类风湿关节炎患者炎性细胞因子及抗环瓜氨酸肽抗体的影响［J］.第三军医大学学报, 2009, 27(15):1574- 1575.

［2］ 高永翔, 龚立,田艳勋, 等. 青藤碱对小鼠骨髓树突状细胞免疫功能的影响［J］.成都中医药大学学报,2011,28(3):13- 14.

［3］ 孙凤霞．尼美舒利引致的肝脏损害及其临床安全使用［J］．药物不良反应杂志，2010,9(6):403.

［4］ 李浩，许申明．尼美舒利胶囊治疗骨性关节炎的临床疗效和安全性［J］．中国骨与关节损伤杂志，2011，2(6):876.

［5］ 张琴,郭俐宏,冯晓敏.中药熏蒸配合艾灸治疗类风湿性关节炎的护理［J］.护理学杂志,2009,19(19):138-139.

［6］ 周晓莉,白薇,陈旭东,等.通络止痛胶囊治疗湿热型类风湿性关节炎的临床研究［J］.中国新医药杂志,2011,13(15):168-169.