关于中医治疗盆腔炎的研究总结

曹俊霞

【摘要】盆腔炎是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，根据其危急程度和进展分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病程长，反复发作，久治难愈，严重影响女性的身心健康，西药治疗慢性盆腔炎疗效不佳，易产生耐药性，中医毒副作用小，疗效卓著，通过标本兼治，内外合治达到抗菌消炎，提高机体免疫力及改善组织微循环的效果。近年来中医治疗盆腔炎按其临床表现来进行辨证施治，都取得较好的治疗效果。现将其中医治疗进展综述如下。

【关键词】盆腔炎；中医药；研究进展

【中图分类号】R9145.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0209-01

1盆腔炎内治法

1．1急性盆腔炎的治疗用大黄牡丹汤加减治疗56例，服药3个疗程痊愈48例，显效7例，好转1例，总有效率达100％。在临床还可以根据四诊合参选用大、小承气汤或龙胆泻肝汤加减治疗。谈红英口根据临床症状将其分3型论证治疗：1)热毒壅盛型，宜清热解毒止痛，用红藤败酱汤加减。2)湿热蕴结型，宜清热解毒利湿，用革解渗湿汤加减。3)瘕瘕包块，宜清热托脓消瘀，用仙方活命饮加减。黄健玲四以阶段性分期治疗，初期以清热解毒为主，选用金银花、蒲公英、白花蛇舌草等；中期以清热利湿为主，佐以活血化瘀，选用毛冬青、败酱草、鱼腥草、黄柏等清热利湿，并加车前子、佩兰等；后期以活血化瘀、益气养阴为主，常选用赤芍、牡丹皮、丹参、太子参等。

1．2慢性盆腔炎的治疗

1．2．1气滞血瘀型治以理气活血、化瘀止痛。张继英哆用加味香棱汤(木香、丁香、小茴香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、延胡索、赤芍、丹参、当归、香附、白芍、甘草)治疗46例，治愈28例，好转18例。张哲明阁常用药物：延胡索、赤芍、牡丹皮、丹参、乳香、没药、苏木、刘寄奴、生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等，代表方剂包括桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、失笑散等。

1．2．2湿热瘀滞型治法为清热利湿，活血化瘀。施燕阐用苡仁附子败酱散治疗98例，结果治愈31例，有效6l例，无效6例，总有效率达93．9％。

1．2．3寒湿凝滞型余洁认为“热易清而湿难除”，故治以健脾渗湿、温经散寒为主，辅以行气止痛，基本方：党参、白术、泽泻各15 g，黄芪、茯苓、山药各20 g，薏苡仁30 g，艾叶、香附、乌药各12 g，细辛、甘草各6 g，若纳呆加藿香、炒谷芽、炒麦芽；下腹冷痛加吴茱萸、补骨脂；带下量多清稀加金樱子、芡实；大便溏薄加神曲，治愈25例，好转l例，总有效率为100％。

1．2．4痰结湿阻型治疗以利湿除痰药为主，方用启宫丸加减。脾胃虚弱加党参、白术、山药、扁豆；附件肿块(囊肿、积水)加穿山甲、皂角刺、路路通、海藻、昆布、瓦楞子、浙贝母等嗍。

2．1灌肠疗法由于直肠位于盆腔，与子宫、附件相隔较近，通过直肠给药易直达病所，疗效较好。中药保留灌肠药以活血化瘀、清热止痛为主。以丹参、败酱草、薏苡仁各30 g，桃仁、黄柏各9 g，香附、红藤、赤芍各15 g，肉桂3 g甘草6 g。有包块者加三棱、莪术、炮穿山甲；急性发作、热象明显者去肉桂，加金银花、蒲公英、白花蛇舌草、牡丹皮；腹痛明显者加延胡索、川楝子、炒没药；腰骶痛明显者加续断、桑寄生；带下量多者加猪苓、泽泻、芡实、车前子；寒湿重者加炮姜、附子、苍术、白术。治疗80例，治愈42例，好转34例，无效4例，总有效率为95％。

2．2外敷法用妇炎膏贴(白花蛇舌草、夏枯草、阿魏、穿山甲、当归、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、细辛、小茴香、冰片等)制热贴敷于双侧或单侧附件、子宫等部位。治疗慢性盆腔炎66例，总有效率为91％。用消痛散(芒硝、生大黄、当归、赤芍、生薏苡仁、香附、红藤、败酱草、五倍子等)研末装入砂袋后外敷，治疗慢性盆腔炎40例，总有效率为95％。

3．1针灸疗法针灸疗法是根据经络学说的原理，循经取穴，从外治内，可疏通经络之气血，使盆腔内郁滞的气血畅通，达到通则不痛的治疗目的。王干“噘穴1组：中极、归来、子宫、三阴交、筑宾、气海；2组：肾俞、命门、关元俞。治疗55例，1个疗程治疗后痊愈13例，2个疗程后痊愈27例，显效11例，有效2例，无效2例，总有效率为96．4％。尚晓琪【1硼红花、桃仁、赤芍、木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香、延胡索、三七各309，与艾叶3009研成细末，混匀制成艾条，灸关元、中极、子宫、三阴交、足三里，治疗38例，效果满意。

3．2穴位封闭疗法，丹参注射液4 mL，加O．9％氯化钠溶液6 InL，分注于子宫穴、中极穴；维生素B。100 lng，维生素B2200斗g，O．9％氯化钠溶液6mL分注双足三里穴，治疗慢性盆腔炎78例，有效率为98．72％。王葵【t啪取鱼腥草注射液或庆大霉素16万U，生理盐水10 mL，2％利多卡因2 mL，注射到中极穴至子宫之间的敏感压痛点。注射完后配合艾条灸，治疗慢性盆腔炎126例，总有效率为98．4％。

4多途径综合治疗

红藤活血行气汤：红藤、败酱草、当归、香附、延胡索、丹参、赤芍、川芎等，发热加金银花、蒲公英；下腹痛甚加乳香、没药、川楝子；腰痛加桑寄生、续断；带下增多加土茯苓、苦参；腹腔触及包块及条索者加制鳖甲。l剂／d，水煎服。另予透骨草、血竭、艾叶、追地风、徐长卿、泽兰、红花、花椒等共研末，装入布袋，扎紧袋口，放入蒸锅加水，蒸熱蒸透后，趁热敷于患者少腹部，凉后蒸热再敷，2次／d，1 I瞅，3—5 d用药1剂，10d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。经期停用。外敷时热度以患者耐受为度，以防烫伤。黄健玲等阎常用丹参、牡丹皮、赤芍、郁金、白芍、香附、败酱草、银花藤、毛冬青、枳壳、山药、茯苓、薏苡仁、白术等内服，并予复方毛冬青液(毛冬青、三棱、香附、大黄、黄芪等)保留灌肠，四黄散(大黄、黄芩、黄柏、黄连)水蜜外敷下腹，以及复方丹参注射液、穿琥宁注射液、鱼腥草注射液等静滴或肌注。

5小结

综合以上资料可见急性盆腔炎发病急骤，多因行经、产后、胞脉空虚，失于濡养，湿浊热毒内侵所致。湿浊热毒内侵，正邪交争，则见发热恶寒；邪毒蕴结下焦。气血阻滞则带下腹痛；瘀血与邪毒搏结，日积月累则可形成包块。中医治疗只宜作为一种辅助治疗方法，以免贻误治疗时机。若失治、误治，迁延不愈，可能化为慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未经彻底治疗，或因病原体对药物不敏感，患者防御机能较差，以致病情迁延而成；也有部分患者起病缓慢，常因无急性炎症史，而忽视治疗，渐渐成为慢性盆腔炎。“邪之所凑，其气必虚”。慢性盆腔炎病性顽固，极易复发，常在经行前后，即机体抵抗力低下时易急性发作。许多慢性盆腔炎患者形体单薄、面色萎黄、心情抑郁，经治疗痊愈后，体质仍相对偏弱。可见先天禀赋的不足是慢性盆腔炎发病的重要内因，既病之后，又存在一个“湿热伤正”的病理变化。慢性盆腔炎病位以冲任二脉为主，丽冲任二脉的循行及生理功能均与肝脾肾有密切关系，慢性盆腔炎经治疗各种症状、体征明显改善或消失后，宜继续调理1个时期，这对慢性盆腔炎疗效的巩固和防治复发意义重大。中医的各种治疗方法能发挥优势，并取得好的疗效。

参考文献

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［4］张继英．加味香棱汤治疗慢性附件盆腔炎46例疗效观察【J】．甘肃中医，2000，13(3)：4—6．