前列腺癌患者行内分泌治疗后PSA动态变化与疾病预后的相关性分析

李君 丁亚娟 潘红波

作者简介：作者:李君 性别:男 出生日期 : 1980-02-16 学历:本科 籍贯: 河北省新乐市 民族:汉职称:主治医师研究方向: 泌尿外科 所在科室:外一科 工作单位:河北省新乐市医院单位级别 ：二甲【摘要】目的 分析和探讨前列腺癌患者内分泌治疗后PSA动态变化与疾病预后的相关性。方法 选择我院2009年3月至2011年1月收治的前列腺癌患者患者32例，测定这些患者内分泌治疗前以及治疗后三个月、半年、一年、18个月PSA的变化情况。结果 经过内分泌治疗后23例患者的PSA明显下降，治疗半年后PSA达到谷值。结论 PSA动态变化和患者的总体生存率等预后结局存在明显的相关性，PSA动态变化可以作为内分泌治疗效果的一个判定标准。

【关键词】前列腺癌；内分泌治疗；PSA

【中图分类号】R737.25 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0191-02

前列腺癌是指前列腺的上皮性恶性肿瘤，也是男性泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤［1］。前列腺癌患者最为基础的姑息性治疗方法就是内分泌治疗，对早期前列腺癌患者进行内分泌治疗可以提高患者的生存率。本文选择前列腺癌患者患者32例测定内分泌治疗后血清PSA的变化情况，并对患者的预后进行分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年3月至2011年1月收治的前列腺癌患者患者32例，年龄53-79岁，平均年龄（71.23±1.26）岁。所有患者均经过TURP术后病理检查和前列腺穿刺活检确诊。临床分期为9例C期，11例D1期，12例为D2期。2例患者在就诊时有严重的排尿困难，3例患者并发骨痛，1例患者出现尿潴留后留置导尿管。

1.2治疗方法

对32例患者均行双侧睾丸切除术并给予抗雄激素制剂治疗，连续用药半年至一年。骨转移患者以及发展为非激素依赖性前列腺癌的患者进行放、化疗治疗。对所有患者进行定期随访，并于术前、术后三个月、半年、一年、18个月测定PSA的变化情况。

1.4统计学处理

采用 SPSS17.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计量资料采用（X±s ）表示，使用 t 检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗前后患者的血清PSA检测情况，见下表1所示。

表1 治疗前后患者的血清PSA检测情况（X±s ）

检测时间 血清PSA(ng/mL) 95%可信区间手术前 88.81±8.23 63.85-98.68术后三个月 4.52±2.16 1.15-7.36半年 3.06±2.15 2.32-6.57一年 8.85±2.83 3.14-12.0618个月 26.42±5.94 9.31-37.52经过随访32例患者中23例（71.87%）对内分泌治疗有反应，9例患者在治疗三个月至半年期间血清PSA不下降。治疗半年后PSA达到谷值，PSA谷值在0.2 ng/mL以下为8例（25%），PSA谷值在0.2-1.0ng/mL之间为7例（21.88%），PSA谷值在1.0-10ng/mL之间为13例（40.62%），PSA谷值大于10ng/mL为4例（12.5%）。随访过程中7例患者发展为非激素依赖性前列腺癌。

3讨论

前列腺癌（PCa）在发达国家的发病率較高，在欧美地区PCa的病死率仅次于肺癌［2］。前列腺癌与遗传因素有很大的关系，并且与饮食、生活习惯等也有一定的关系［3］。临床上主要通过直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）和超声等进行前列腺癌检查，前列腺癌患者最为基础的姑息性治疗方法就是内分泌治疗。

对于中晚期前列腺癌主要运用雄激素阻断治疗的方法［4］。我国大多采用双侧睾丸切除术加抗雄激素制剂进行治疗，大部分患者经过治疗后在临床症状和生化检查方面有所改善，表现为PSA下降、症状减轻等。但由于内分泌治疗只是一种姑息性治疗方法，部分患者在治疗一年后，对激素依赖的PCa很可能转变为非激素依赖性。相关研究［5］表明，内分泌治疗后半年PCa发展为非激素依赖性的生化指标是血清PSA在4ng/mL以上。本次研究中，32例患者中23例（71.87%）对内分泌治疗有反应，发现7例（21.88%）患者在治疗一年后发展为非激素依赖性前列腺癌，经过放疗、化疗等治疗后，3例患者出现转移性病变。从短时间的观察来看，PSA谷值与治疗前的PSA值以及PCa发展为非激素依赖性有一定的相关性，PSA谷值和预后生存率具有一定的负相关性。

综上所述，PSA动态变化和患者的总体生存率等预后结局存在明显的相关性，PSA动态变化可以作为内分泌治疗效果的一个判定标准。

参考文献

［1］项文英,付成.89例中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析［J］.中国肿瘤临床与康复,2011,10(01):78-79.

［2］王永辉,赵明明,宋永胜.前列腺癌内分泌治疗的机制［J］.国际泌尿系统杂志,2012,13(02):65-66.

［3］韩毅力,贺大林,王明珠.中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析［J］.现代泌尿外科杂志,2012,16(05):123-124.

［4］刘露,曹海燕,何国城.血清PSA和ⅠCTP诊断前列腺癌骨转移的临床价值评价［J］.海南医学,2010,12(05):74-75.

［5］赵志勇,周予兰.血清PSA、FPSA测定在前列腺癌骨转移诊断中的价值［J］.医学信息,2011,15(08):68-69.