上呼吸道患者并发低钾血症的临床分析

普布卓玛 蒋磊

【摘要】目的 对上呼吸感染并发低钾血症的病因及其临床特征进行分析。方法 选取我院2013年4月到2014年4月所收治的上呼吸道感染并发低钾血症患者45例作为研究对象，并回顾性分析其临床资料，以了解上呼吸道并发低钾血症的原因与特征。结果通过治疗之后，全部患者的低钾血症的临床症状皆于24h之内消失；在接受48h的治疗之后，有26例患者的血钾回到正常范围，所占比例为57.8%，48~72h内，有13例血钾回到正常范围，所占比例为28.9%，72h后有6例血钾恢复正常，所占比例为13.3%。结论上呼吸感染患者并发低钾血症，与多种原因有关，加强对上呼吸道感染患者治疗前的血钾检查，对预防低钾血症是极为关键的。

【关键词】上呼吸道感染；低钾血症；临床特征

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0181-02

在临床上，钾代谢失常是一种极为普遍的情况，而低钾血症是由诸多因素所引发的机体血内钾浓度下降到正常水平以下，进而产生的一系列临床表现，病情较轻时往往表现为非对称性肢体麻痹，而病情严重的将可能引发严重的心律失常、呼吸衰竭，且威胁到患者的生命安全。因此，进一步加强对低钾血症的治疗，是极为关键的。为了提升上呼吸道感染并发低钾血症的治疗效果，笔者对我院2013年4月到2014年4月所收治的45例上呼吸道感染并发低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年4月到2014年4月所收治的上呼吸道感染并发低钾血症患者45例作为研究对象，全部患者均满足上呼吸道感染诊断标准［1］，且与低钾血症诊断标准相符［2］。其中男24例，女21例，年龄在22~47岁之间，平均年龄（35.7±1.2）岁，病程为1~3d。临床表现为：23例四肢肌力出现下降，且四肢无力；7例头痛、乏力、咽喉不适；8例腹胀；7例排尿困难。

1.2辅助检查

在患者出现症状之后，及时对其展开心电图、血清钾的检查，在本组患者中，血清钾最高为2.93mmol/L，最低是2.3mmol/L，平均血清钾为2.58mmol/L；有11例为重度缺钾，34例为中度缺钾。通过心电图检查发现，有30例发生U波增高，T波倒置，且ST段压低；有7例患者出现QT延长；4例发现窦性心动加速；1例发生窦性心动过速，3例患者心电图检查没有出现异常现象。

1.3治疗

对全部患者均给予10%氯化钾注射液注射，依据不同患者的低钾程度，分别予以相应的补钾剂量、速度以及浓度等，10~20ml/h，持续补充数小时，浓度为0.3%左右，速度控制在每小時20mmol/L以内［3］。在特殊情况下，每小时补液量可达40mmol,24h内补液总量控制在10g以内；针对严重缺钾患者，一天补钾量控制在15g以内。

2结果

45例上呼吸道感染并发低钾血症患者在通过治疗之后，其低钾血症的临床症状皆于24h之内消失；在接受48h的治疗之后，有26例患者的血钾回到正常范围，所占比例为57.8%，48~72h内，有13例血钾回到正常范围，所占比例为28.9%，72h后有6例血钾恢复正常，所占比例为13.3%。

3讨论

在本组45例患者中，在出现低钾血症之前的1~2天，都存在上呼吸道感染的症状，因此认为上呼吸道感染与低钾血症两者之间存在一定的关系。上呼吸道感染并发低钾血症，主要与以下几点有关，即（1）在发热的情况下，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，以致于加快了体内钾的使用。（2）在上呼吸道感染的过程中，由病毒所释放出来的毒素将会对细胞膜带来一定的损害，进而使得Na-K-ATP酶活性加强，细胞外钾离子转移至细胞内。（3）在对上呼吸道感染进行治疗的过程中，运用了葡萄糖，葡萄糖的不断输入致使细胞外钾向细胞内部转移，最终导致血清钾的降低。相关文献指出：使用1mg分子量的葡萄糖，就有1mg当量的钾向细胞内部转移，出现这种情况的部分原因是肾小管上皮细胞膜的渗透性被改变，进而对钾的再次吸收造成一定的影响，还有部分原因是由于肾小管上皮细胞中的点位差出现了变化，进而加速钾由细胞向宫腔转移，进而使得排除量变多［4］。对患者应用地塞米松的过程中，可能会加速肾脏远曲小管与集合管吸收钠，使得钾排出量增多，进而导致患者体内血钾的下降。（4）患者在出现上呼吸道感染时，往往食欲不佳，进食量比较少，还有一些患者会出现腹泻、呕吐等症状，并且在退热的过程中会出汗，这些都可能加速钾的排出。

在对患者进行补钾时，应当依据患者的缺钾程度进行补钾，即对于轻度缺钾，3.0~3.5mmol/L的血清钾，临床表现不显著或者是心电图表现不突出的，通常予以口服用药，即含钾食物、保钾利尿剂；对于中度缺钾者，2.5~3.0mmol/L的血清钾，心电图出现微小变化，患者临床表现为软弱无力，一般给予钾制剂，口服；对于重度缺钾者，血清钾在2.5mmol/L以下，心电图出现显著变化，且有肢体软瘫的症状，可给予氯化钾，静脉滴注［5］。在本次研究中，有11例为重度缺钾，34例为中度缺钾。

可见，呼吸感染患者并发低钾血症，与多种原因有关，加强对上呼吸道感染患者治疗前的常规性血钾检查，对预防上呼吸道感染并发低钾血症是极为关键的。

参考文献

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社,2004:11-12.

［2］安振梅.低钾血症［J］.国外医学：内科学分册,2001,28(01):32-35.

［3］韩妮.上呼吸道感染并发低钾血症26例临床分析［J］.按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(5):116-117.

［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社,2011:861-862.

［5］吴树堂.急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析［J］.黑龙江医药,2012,25(6):932-934.