引导式教育对提升脑瘫儿童认知水平的实效性研究

蔡燕婵

【摘要】目的：探讨引导式教育对脑瘫儿童认知水平的提升作用。方法：对选取的84例患者进行分组治疗，治疗时间为两年。其中42例患者为对照组，采取传统治疗方法；另外42例患者为实验组，采取引导式教育与传统方法想结合进行治疗，对患者的智力，记忆力以及表达能力做针对性的训练。结果：实验组患者疗效相对于对照组患者从智力水平，表达力水平等各方面均比较明显，实验组总有效率61.9%相对于对照组的19.0%有明显的效果(P<0.05)。结论：对于脑瘫儿童的治疗，应该将传统治疗与引導式教育治疗相结合，发挥各自的优势。

【关键词】引导式教育；脑瘫；认知水平

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0179-02

近些年来，随着医疗设备的更新以及医护人员医治水平的提升，对新生儿的护理更加完善，有效降低新生儿的死亡率，另一方面，新生儿脑瘫患者的比例却在增加［1］。儿童脑瘫给患者的家庭带来了严重的打击。有的家庭在接受了现实以后不是积极的配合医疗人员进行治疗，而是对脑瘫儿童选择了消极的任其发展或是仅仅对脑瘫儿童进行不系统的治疗。就目前而言，对于儿童脑瘫的治疗方法很多，一些传统的治疗方法在一定程度上对患者有一定作用，但是由于其治疗时间长，效果不明显［2］。有的脑瘫儿童在接受一段时间治疗后，还是离不开家人的照顾。针对此现象，我们将两组进行不同治疗方法的患者对比分析，观察引导式教育对脑瘫儿童的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例患者，患者均经全国小儿脑瘫座谈会诊断标准判定为脑瘫儿童。所有患者中，男性患者45例，女性患者39例，年龄均在2岁到7岁之间。患者均没有癫痫等的并发症。所有患者在分组时，两组的健康情况，认知水平均没有明显的差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者，采用传统的康复治疗方法。主要包括：运动疗法，让患者进行适当的运动以增加其灵活度；电针灸治疗，电针刺激位于患儿腰部和腿部上足太阳膀胱经的主要穴位，电流强度大小依据患儿身体情况设定，以能使患儿肌肉收缩为宜，30分钟/次，2次/天，以10天为一疗程；语言疗法：与患者进行简单的沟通，并对患者每天的沟通内容进行反复询问，以增强患者的记忆力。

实验组的患者，在采用了上述的传统康复疗法外，还要对患者进行引导式教育。将42例患者分为7组，每组6名患者，对每组患者分配两名引导员。引导员要结合每名患者的病情进行治疗。具体的治疗方法为：常规治疗，主要包括运动疗法、电针灸治疗。语音治疗等;授课治疗，主要包括大肌肉活动课，精细活动课，社交课，音乐课，美术课，体育课，自然课，游戏等，结合患者的认知水平，对脑瘫儿童的生活自理，智力水平，记忆力水平，理解能力，分析能力水平进行锻炼。针对每个患者，常规治疗需要一直有人伴随，所以要有家长在旁边一直协助治疗人员。每天对患者进行四节课治疗，上午下午各两节，每节课时间控制在50分钟左右，课间半小时休息时间。

由于脑瘫儿童生活不能自理，所以需要家长配合接受治疗，并且在治疗期间，及时向治疗师反映脑瘫儿童的治疗情况，以便于对患者的病情记录以及进行下一阶段的治疗。治疗以三个月为一个疗程，疗程结束后治疗师对每个患者进行评估总结。并制定下一疗程的治疗方案。

1.3 评价标准

采用脑瘫儿童残疾预防项目专用评价表对脑瘫儿童进行评分，对患者综合能力的评定、智力的测试由治疗师使用《韦氏儿童智力量表》进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，分析结果数据，采用χ2检验，将差异P＜0.05 定为显著，具有统计学意义。

2结果

对两组患者康复训练功能以及综合疗效的比较见表1、表2。

表1康复训练功能比较

组别 患者数 综合能力 智力水平实验组 42 25±3.42 21±4.23对照组 42 5±3.12 5±3.41P < 0.01 < 0.01表2两组综合疗效比较

组别 患者数 有效 显效 总有效率实验组 42 10 16 61.9%对照组 42 3 5 19.0%P <0.053讨论

由于脑瘫是伴随患者终生的，而且脑瘫儿童患者这几年成增加的趋势，这使得医学界对脑瘫儿童的治疗方法更加重视起来。近些年来，通过引导式教育对脑瘫儿童进行治疗，效果比较明显，得到了广大医疗人员及患者的认可。

对于脑瘫儿童而言，接受事物的能力要远远低于正常儿童，这使得他们在学习一些基本的生活自理技能时都非常吃力［3］。如果以正常儿童的教育方法显然不能达到相同的效果，而引导式教育的优势就在于此。怎样能调动患者的积极性，让脑瘫儿童觉得学习有一定的乐趣，在患者感兴趣的前提下最大限度的发掘患者的学习潜力。在治疗过程中，对患者父母的要求比较高，虽然已经对患者进行了分组，但是对患者最了解的还是患者的父母。患者在某一方面的能力不会是突然提升的，而是随着一点一点的引导，循序渐进。所以在这个过程中，如果医护人员或患者父母能将患者的每一点进步都了解，然后进行下一步的引导对患者是非常有帮助的［4］。比如对于进食而言，开始脑瘫儿童不会用筷子，就可以引导其用勺子简单的进食，然后慢慢的引导其筷子对于勺子的优势。这期间，要跟患者保持一定的沟通方式，对其语言方面的引导也要慢慢来，从简单到复杂，与此同时要培养起脑瘫儿童自己的记忆方式，怎么样记住身边发生的事情，怎么处理和其他小朋友的关系，怎么进行沟通，这些都需要细致的观察，一边了解患者在治疗过程中的进步以及制定接下来的治疗方案。

本研究表明，引导式教育对于脑瘫儿童认知水平的提升是非常有帮助的，可以应用到临床推广中去。

参考文献

［1］ 李晓捷．实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术［M］．北京：人民卫生出版杜，2011：107—108

［2］ 曹丽敏，余爱如．脑瘫儿童引导式教育教与学［M］．北京：华夏出版社，2012：18—19．

［3］ 唐久来，吴德．4,JL脑瘫引导式教育疗法［M］．北京：人民卫生出版社，2011：16-68．

［4］欧安娜，余雪萍．引导式教育——伴儿同行［M］．香港：香港康复会世界卫生组织复康协作中心，2012，4：19-22．