替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性

秦钢

【摘要】目的：探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法：将90例失代偿期乙肝肝硬化患者通过抽签的方法随机分为两组，每组45例，分别标记为对照组、治疗组。对照组患者予以常规治疗；治疗组患者在常规治疗基础上加用替比夫定治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组患者治疗有效率为75.56%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应的发生率为4.44%，对照组患者治疗期间不良反应的发生率为20.00%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果确定，不良反应发生少，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】失代偿；乙肝肝硬化；替比夫定；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0178-01

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，主要以肝脏炎性病变为主，随着病情进展可引起多个脏器的损害。乙肝在世界范围内流行，主要好发于儿童和青少年人群，随着病情发展，少数乙肝患者还可发展为肝硬化或者肝癌，危及患者生命安全。乙肝属于传染性疾病，主要通过血液及血液制品进行传播，其临床表现复杂多样，主要分为急性、慢性、淤胆型及重症型。关于乙肝的临床治疗一直是人们关注的热点，本实验探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月到2013年10月我院消化科收治的失代偿期乙肝肝硬化患者90例进行该项研究，均与患者签署知情同意书。将90例失代偿期乙肝肝硬化患者按照抽签的方法随机分为两组，标记为治疗组、对照组。对照组45例患者，其中女性患者15例，男性患者30例，年龄25~60岁，平均年龄（38.6±13.5）岁，Child-pugh B级患者38例，C级患者7例；治疗组45例患者，其中女性患者14例，男性患者31例，年龄24~58岁，平均年龄（37.7±12.2）岁，Child-pugh B级患者37例，C级患者8例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者予以常规治疗，如保肝、利胆退黄、白蛋白营养支持及抗感染治疗等。观察组患者在常规护理基础上予以替比夫定（规格：600mg/片）治疗，一天一次，一次一片，24周为一个疗程。

1.3观察指标及临床效果判定

比较两组患者治疗效果及不良反应情况。经过一个疗程的治疗后，如果患者自觉临床症状消失，肝区疼痛感消失且没有叩击痛，肝功能及肝纤维化指标较治疗前明显好转，超声检查肝纤维化较治疗前显著好转，则为显效；如果患者自觉临床症状消失，肝区疼痛感消失且没有叩击痛，肝功能及肝纤维化指标较治疗前好转，超声检查肝纤维化较治疗前好转，则为有效；如果患者自觉临床症状较治疗前没有改善，肝区有压痛且叩击痛，肝功能及肝纤维化指标较治疗前无好转，超声检查肝纤维化较治疗前没变化，则为无效；采用显效及有效例数计算患者治疗有效率［1］。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料选择率进行表示，行x2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，具体情况见表1。观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组患者治疗有效率为75.56%，两组患者间差异有统计学意义（x2=5.7350，P<0.05）。

表1两组患者治疗效果比较

组别 例数（例） 显效 有效 无效 有效率（%）观察组 45 20 23 2 95.56对照组 45 14 20 11 75.562.2两组患者不良反应比较，具体情况见表2。观察组患者治疗期间不良反应的发生率为4.44%，对照组患者治疗期间不良反应的发生率为20.00%，两组患者间差异有统计学意义（x2=5.1850，P<0.05）。

表2 两组患者不良反应比较

组别 例数（例） 腹胀 恶心、呕吐 纳差 发生率（%）观察组 45 1 1 0 4.44对照组 45 3 4 2 20.003讨论

肝硬化是一种肝脏慢性疾病，可由多种因素综合作用导致肝脏损伤，病情呈渐进性进展，病灶范围渐进性增大。失代偿性肝硬化是肝硬化的一个病情发展阶段，它预示着肝硬化病情比较严重，可尽早通过失代偿性肝硬化的症状发现并积极治疗，对肝硬化患者十分重要［2］。临床大量实践已经证实，通过抑制肝硬化患者乙肝病毒的复制，可明显改善肝功能，延缓疾病的进展，很大程度上减少原发性肝癌的发生率，一定程度上减少肝移植的需求，所以大多数临床医生均采用核苷类抗病毒药物治疗肝硬化。

替比夫定是天然的胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗病毒药物［3］，可以有效地、选择性地抑制乙型肝炎病毒脱氧核酸聚合酶的活性。替比夫定在人体代谢后，其代谢产物为腺苷，平均作用时间为14h［4］。应用替比夫定(核苷类似物)能够有效的抑制病毒，在抑制过程中能够特异性的识别病毒的聚合酶［5］，从而不会对人体的聚合酶产生破坏，因此较安全，对患者伤害较小。

本实验研究结果显示：观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组患者治疗有效率为75.56%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应的发生率为4.44%，对照组患者治疗期间不良反应的发生率为20.00%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。提示替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化具有很好地临床效果，且不良反应发生少。

综上所述，替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确定，副作用少，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

［1］李景明.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性［J］.山東医药,2011,51(16):73-74.

［2］张弘,宓余强.徐亮.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝炎肝硬化临床观察［J］.传染病信息,2009,22(3):160-162.

［3］刘铁军,王亚红,邹文爽.乙肝抗病毒新药素比伏（替比夫定）述评［J］.中国社区医师,2008,24(10):14.

［4］尤龙窦乐功魏海.替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗的研究进展［J］.山东医药,2009,6(36):53-54.

［5］吴杭源,尤德宏,赵小刚,等.替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化两年疗敛观察［J］.临床肝胆病杂志,2010,26(6):44-46.