高能窄谱红光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床分析

徐圣经 丁克云 杜素萍 赵志国 张彩萍 尹雪锋

【摘要】 目的: 观察高能窄谱红光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法: 选取我科门诊于2012年1月～2013年12月就诊的78例面部激素依赖性皮炎患者，将其随机分成治疗组与对照组，各39例。所有患者均给予口服依匹斯汀10 mg，每日1次。治疗组同时进行高能窄谱红光照射面部治疗，2-3次/周，在治疗的前两周于每晚加用胶原蛋白贴敷料外敷，两周后隔天一次，疗程共12周。对照组仅进行高能窄谱红光照射治疗。分别观察治疗的第4周、8周、12周及治疗停止后的12周的效果。结果: 治疗组在治疗第8 周、12 周及治疗停止后12 周的有效率均显著高于对照组，其差异具有统计学意义( P＜0.05)。治疗组在治疗的第12周的各项皮损评分皆明显优于治疗前(P＜0.05)；对照组在第12周时除了皮肤萎缩、脓疱评分之外，脱屑、丘疹、红斑等无明显好转(P＞0.05)。结论: 高能窄谱红光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎效果显著，值得在临床推广与应用。

【关键词】高能窄谱红光；胶原蛋白贴敷料；激素依赖性皮炎

【中图分类号】R751.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0175-01

激素依赖性皮炎是误用或滥用外用的激素制剂而导致的一种慢性皮肤炎症，多发生于面部。患者通常在一段时间内依赖于激素制剂，症状无法及时控制。我科于2012年1月～2013年12月采用高能窄谱红光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 78例面部激素依赖性皮炎患者均来自皮肤科门诊, 均符合面部激素依赖性皮炎诊断标准［1］,将其随机分成治疗组与对照组，各39例。其中男34例，女44例，年龄16～49岁，平均（30.2±4.4）岁，病程2～12个月，平均（7.6±4.2）个月。其面部主要表现：瘙痒、丘疹、红斑、干燥脱屑、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、紧绷感、色素沉着等。除上述资料外，两组患者的其他一般情况比较其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予口服依匹斯汀10mg，每日1次。治疗组同时进行高能窄谱红光照射治疗，以高能窄谱红光(深圳普门科技有限公司生产Carnation光子治疗仪，波长640nm±10nm ，照射距离25cm，治疗光功率密度70mw/cm２ )照射面部，20min/次，2-3次/周，在治疗的前两周于每晚加用胶原蛋白贴敷料（广州创尔生物有限公司生产）外敷，两周后隔天一次，疗程共12周；对照组仅进行高能窄谱红光治疗。所有患者在治疗过程中禁用激素制剂与化妆品，多食用清淡的食物，禁烟酒辛辣。

1.3 疗效观察 依照皮损的程度与临床症状分成无、轻度、中度、重度4级，各记做0、1、2、3 分，计算疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数70%～89%；有效：疗效指数30%～69%；无效：疗效指数＜30%。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组在治疗第8 周、12 周及治疗停止后12 周的有效率均显高于对照组，其差异有统计学意义( P＜0.05)，详见表1。

表1两组面部激素依赖性皮炎患者治疗第4，8，12周及停止后12周时的效果比较

组别 例数 治疗后 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）治疗组 39 4周 6 17 13 3 58.97(23/39) 8周 11 21 5 2 82.05(32/39) 12周 19 15 4 1 87.18(34/39) 停止后12周 18 15 5 1 84.62(33/39)对照组 39 4周 3 13 14 9 41.03(16/39) 8周 6 17 11 5 58.97(23/39) 12周 11 14 11 3 64.10(25/39) 停止后12周 7 13 14 5 51.28(20/39)2.2治疗组在治疗的第12周的各项皮损评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；对照组在第12周时除了皮肤萎缩、脓疱评分之外，脱屑、丘疹、红斑等无明显好转(P＞0.05)。

3讨论

由于激素药剂与激素类化妆品的误用与滥用，面部激素依赖性皮炎的发病率逐渐升高［2］。其发病机制和激素对细胞增殖、免疫的抑制与血管功能发生异常、皮肤屏障障碍等相关［3］。其治疗的方法很多，主要有口服抗炎抗过敏药、外用激素替代药等，但是这些方法对毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着的疗效不理想，而且容易复发。近年来物理疗法被广泛应用在该病的治疗上，相关报道显示：［4］采用红蓝光联合乙酰苯柳胺软膏对面部激素依赖性皮炎进行治疗，其疗效十分显著。研究证明［5］ 窄谱红光照射皮肤可以产生很多有益的生物效应， 如刺激细胞增殖、促进释放生长因子、促进胶原沉积、抗菌、抑制炎癥、减少色素生成、促进创伤愈合、改善光老化皮肤等。胶原蛋白贴敷料中具有大量的氨基酸，可以对受损皮肤的表皮进行修复，恢复皮肤正常的屏障及生理功能，同时能锁住水分，降低血管通透性。因此我们将二者联合，用于面部激素依赖性皮炎的治疗。本研究结果显示:治疗组在治疗第8 周、12 周及治疗停止后12 周的有效率均显著高于对照组，其差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗组在治疗的第12周的各项皮损评分皆明显低于治疗前(P＜0.05)；对照组在第12周时除了皮肤萎缩、脓疱评分之外，脱屑、丘疹、红斑等无明显好转(P＞0.05)。说明联合疗法的不良反应较少、复发率低、安全可靠。

综上所述，高能窄谱红光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎效果显著，患者依从性好，值得在临床推广与应用。

参考文献

［1］陆洪光．面部糖皮质激素依赖性皮炎［J］．临床皮肤科杂志，2006，35(10)682-683．

［2］李志坚. 糖皮质激素依赖性皮炎 85 例临床及治疗效果分析［J］. 医学美学美容: 中旬刊, 2012 (9): 127-128..

［3］张海清, 董达科, 王国江, 等. 强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察［J］. 中国皮肤性病学杂志, 2010 (8): 781-782.

［4］陈宏辉, 李伟权, 周秀莲, 等. 乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察［J］. 皮肤性病诊疗学杂志, 2013, 20(1): 43-45.

刘海华, 慕永飞. 面部激素依赖性皮炎 63 例相关病因分析［J］. 中国美容医学, 2011, 20(10): 1590-1591.

［5］Lee SY ,You CE ,Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgaris in patients with skin phototype IV［J］ .Lasers Surg Med,2007,39 (2):180—188.