血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的的疗效观察

陈宏

【摘要】目的 探讨观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效。方法 选取我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒症患者72例，将其随机分为人数相等的观察组与对照组各36例。对对照组患者进行常规的血液透析治疗，观察组患者在血液透析治疗的基础上联合应用血液灌流法。治疗后，观察两组患者的β2－ 微球蛋白、血红蛋白、尿素氮以及甲状旁腺激素等指标变化。结果 观察组患者的治疗疗效明显优于对照组，其尿毒症的临床症状减缓度以及PTH的清除效果要优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血液灌流联合血液透析在尿毒症的治疗中疗效显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】血液灌流联合血液透析；尿毒症；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0168-01

为了探讨观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的整体疗效，文章选取了我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒症患者72例，将其随机分为人数相等的观察组与对照组各36例，并对其展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒症患者72例，将其作为观察对象，其中男性患者37例，女性患者35例，年龄范围为28~70岁，平均年龄为42±5.8岁。所有患者透析治疗均已满3个月，未发现明显的禁忌症，尿量范围为400ml以下。将选取的72例患者随机分为人数相等的两组，分别是观察组和对照组。观察组患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例，平均年龄为41.8±5.3岁；对照组患者36例，其中男性患者18例，女性患者18例，平均年龄为42.3±5.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2 方法

在两组患者住院期间，对对对照组患者进行常规治疗方法，观察组患者采用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗。

1.2.1 常规治疗方法

常规治疗方法主要是指采用专业化的血液透析机器进行治疗。透析液的流速为 500ml /min，血流量为 200 ～ 250ml / min［1］。血液透析的治疗频率为每周2次连续治疗3周，整体治疗时长为4个月。

1.2.2 血液灌流联合血液透析治疗方法

观察组患者先进行常规血液透析治疗，之后再将血液灌流器及管路与透析机相互连接，运用5% 的500ml 葡萄糖进行冲洗，血流速度大致为每分钟100ml，再运用500ml 配有 20mg 肝素钠的生理盐水2000ml进行冲洗，对透析器及灌流器进行500ml生理盐水的冲洗。将血液回路进行加固处理，做好引血准备。肝素首次用量为 0.5 ～ 1.0mg/kg，追加 7.5mg/h，治疗结束前30min停止追加［2］。如发现患者在此过程中出血，应给予其低分子肝素抗凝。血液灌流联合血液透析进行治疗时，如发现出现症状，应在治疗终止后给予患者鱼精蛋白进行中和治疗。血液灌流联合血液透析的治疗频率为每周1次，连续治疗3周，整体治疗时长为4个月。治疗后观察两组患者的β2－ 微球蛋白、血红蛋白、尿素氮以及甲状旁腺激素等指标变化。

1.3 疗效判定

显效：患者在治疗后，尿毒症病情症状基本消失；有效：患者在治疗后，尿毒症病情症状得到有效改善，症状大范围减少；无效：患者在治疗后，尿毒症病情症状无明显变化。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（X±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者与对照组患者在进行治疗后的各项指标对比如表1所示。（血红蛋白以Hb表示，尿素氮以Bun表示，甲状旁腺激素以PTH表示）。

表1 观察组与对照组患者治疗后的指标对比

组别 例数 β2－ 微球蛋白(mg/l) Hb(g/l) Bun(mmol/l) PTH(ng/l)对照组 3625±572±5 28.2±3.6 552±108 观察组3611±278±925.3±1.2 375±105 通过表格对比显示，观察组患者的治疗效率明显比对照组患者好，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的尿毒症症状得到明显改善，且无明显不良反应。

3讨论

在尿毒症患者的体液中大多有各类新陈代谢进行积聚，由此引发了尿毒症综合症［3］。尿毒症综合症产生的主要原因是人體中的肾小球过滤功能失效，因此在人体中积聚了大量的毒素。往常对于尿毒症患者的治疗方法通常为血液透析，对一些外部的物质以及患者身体内的危害性毒素进行吸附，以此帮助净化患者血液中的毒素。但单一的血液透析方法无法对患者身体内的毒素进行彻底清除，因此应采用血液灌流联合血液透析的方法进行尿毒症治疗。

血液灌流联合血液透析的治疗方法能够将单一治疗方法的不足进行弥补，依照不同的血液净化法，能够帮助清除患者身体内的毒素及各类代谢物，促使患者体内环境达到合理平衡，并能够有效避免尿毒症并发症的产生。血液灌流联合血液透析的治疗方法具有几点优点：生物体的内在包容性较强，且无明显的不良反应；血液透析的次数得到减少，患者痛苦减轻；治疗水平明显提高，将患者的生存质量有效提高。

参考文献

［1］李昌琼，蒋美珍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症42例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2013(01):124-125.

［2］李茂强.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效［J］.内蒙古中医药，2013(010:31-32.

［3］靳兰凤.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症［J］.工企医刊，2013(12):468-469.