青年急性心肌梗死疾病的临床特点分析

吕从改 孙明宇 张静

【摘要】目的 探讨青年急性心肌梗死疾病的临床症状。方法 回顾从2004年2月至2011年8月所治疗的180例急性心肌梗死患者的相关临床症状的资料，并以中老年急性心肌梗死患者作对照组，以青年急性心肌梗死的患者作为观察组对该病的临床症状进行比较，主要从性别差异、疾病的诱发因素、高脂血症以及疾病的临床特点进行比较。并对心肌梗死的并发症和心功能不全，室壁瘤形成等进行观察和对比。结果 通过两组的比较发现，女性的发病率较低，诱发因素较多，两组的合并高脂血症没有明显差异（P>0.05）。结论 青年组与老年组的急性心肌梗死各有特点，在青年组中常出现持续性的胸痛，在常规的检测中应该做好心电图和心肌酶谱检查，从而更好地诊断该病。要针对心肌梗死发病诱因采取一定的措施做好急性心肌梗死的防治工作。

【关键词】青年；急性心肌梗死；临床特点

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0134-01

近些年来，通过调查发现冠心病的发病年龄有提前的趋势，青年中患心肌梗死的人数也在逐年增加。本文对小于等于45岁的青年和岁数大于45岁的中老年患急性心肌梗死的患者进行调查和比较，发现其在临床资料上的不同点，用以探讨青年心肌梗死患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2004年2月到2011年8月所治疗的180例急性心肌梗死患者的相关临床症状的资料中发现，患者的病变累及到左主干、左前降支以及右冠脉等。这180例心肌梗死的病例中有青年病例30个，其年龄在27到45岁，对照组有150例，年龄分布在46到85岁。

1.2 方法

将患心肌梗死的青年患者作为观察组，中年患者作为对照组，对比两组病例中的性别差异、诱发因素（如吸烟、酗酒家庭病史等），以及高脂血症和他们在临床上的症状表现（如典型心前区疼痛），观察两组的严重并发症，如恶性的心律失常、心功能不全、心源性休克以及室壁瘤的形成等等。对这些病人的住院后死亡情况进行对比分析。

1.3 统计分析

用SPSS11.0软件对数据进行处理，计数资料用χ2检验，若P<0.05则说明其差异有统计学上的意义。

2 结果

通过对两组患者进行对比分析发现，在观察组中女性的发病率较低，诱发因素多，大多数具有典型的心前区疼痛、并发症较少，在患者入院后死亡率较低（P<0.05），两组的合并高脂血症无差异（P>0.05），具体对比结果见表一。

表1 两组患者临床表现比较

组别 例数 性别

（女） 诱发因素 高脂血症 典型心前

区疼痛 严重

并发症 住院

死亡观察组 30 2 26 20 26 6 0对照组 150 56 69 109 87 78 8χ2值 27.23 11.15 0.34 14.60 19.45 8.56P P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.053讨论

所谓青年急性心肌梗死是指年龄在45岁以下的急性心肌梗死。本文从临床症状的多角度进行了青年组和中年组的对比，观察了两组的不同之处。下面是对结果进行的分析。首先从性别上来看，在两组中都有男性发病率较高的特点，在观察组中的女性发病率为6.67%明显低于对照组的老年发病率37.33%，分析产生这种差异的主要原因可能是青年女性由于處于生育期，其分泌的雌激素较多，从而使得高密度的脂蛋白胆固醇上升，降低了低密度的脂蛋白胆固醇的含量。同时分析这可能也与与青年女性较少有吸烟和酗酒等不良习惯等有关。另外在调查中发现，吸烟、酗酒和过度劳累等不良的生活方式在心肌梗死的诱发因素中较为突出，而且心血管病家庭史也是青年患急性心肌梗死的原因之一。通过相关的研究发现，吸烟的指数越高，心脏的突发疾病也越多。烟龄在2年左右就可能使动脉内膜有严重损伤，烟中所含的尼古丁会引起冠状动脉痉挛，使内皮弛缓因子释放减少，血小板的凝聚作用加强，从而使血管中的血液黏度提高引起冠状动脉中血栓的形成，发生心肌梗死。在现在的生活节奏越来越快的大环境下，青年的生活压力大，作息不规律，过度劳累，酗酒，这些都会使机体的内环境紊乱，诱发青年心肌梗死。在表中，两组高脂血症的比例没有明显的差异，但高脂血症是引发以及心肌梗死的重要因素，因此控制好高脂血症对于防治各年龄段的心肌梗死都有重要的作用。通过临床的调查发现，青年心肌梗死患者中多有典型的胸骨后或者心前区疼痛的症状，这除了因为冠状动脉窄以外与青年的酗酒和过度疲劳有关。在老年患者中其心肌梗死的症状表现不太典型，其症状可表现为胸闷、胸痛，有的并没有胸部的不适而只表现为气短、上腹痛、头晕乏力等。也有一些患者是因为有心衰、心律失常等症状而去医院就诊的。产生这些症状的原因有多种，机理也较为复杂，如老年人交感神经痛觉纤维病变而使得其感觉疼痛的阈值升高，不容易感觉到痛觉，而且老人往往合并有血流动力学改变，使出现脑供血不足，或者呼吸困难等情况较为严重的并发症从而掩盖了其胸痛的症状。而且老年人由于脑动脉硬化以及脑萎缩等状况而使大脑反应不灵敏，不能够准确地对自己的症状进行详细地描述。合并糖尿病时会使得微血管发生改变，累及神经系统，使得神经系统的传导被阻断，特点是副交感神经功能的减退可能会使患者的心肌缺血症状明显的的推迟，从而不易察觉有些细微的症状。青年心肌梗死的患者住院病后的死亡概率明显比对照组要低，这与青年的生理功能较为健全，其免疫力较高有着密切的关系，同时也与青年患者心律失常、心源性休克和心力衰竭等并发症较少有一定的关系。

青年急性心肌梗死与中老年急性心肌梗死有着一定的区别，其症状上表现不完全相同。针对青年患者的特点，要引导青年改变不良的生活方式，减少急性心肌梗死的诱发因素，戒烟、戒酒并进行适当的运动，在工作和生活中避免过度劳累，对减少青年急性心肌梗死有较好的作用。

参考文献

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［2］ 张晓波,曲环.青年男女急性心肌梗死的临床特点对比分析［J］临床医药实践2010, 32

［3］ 何汉康,杨坚毅,陈剑,石磊,龙卫平,韦爱欢,韦冬梅,朱仕现.不同年龄段急性心肌梗死患者临床特点分析［J］中西医结合心脑血管病杂志2013,15