风险评估在神经内科应用的效果观察

高丽梅

【摘要】 目的：研究探讨在神经内科中应用风险评估的临床效果。方法：选取神经内科患者210例，分为观察组和对照组，每组各105例，对照组仅进行一般的常规治疗和护理，观察组针对神经内科疾病的治疗及护理特点进行风险评估并进行风险管理。结果：观察组105例患者中，68例对护理服务表示满意，32例比较满意，5例不满意，满意率达到95.24%，明显高于对照组。结论：针对神经内科中常见的风险因素进行风险评估管理，对于减少风险事故的发生，提高治疗及护理质量，具有积极的意义。

【关键词】神经内科；风险评估；管理防范

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0132-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月~2013年12月期间，在我院神经内科进行治疗的患者210例，其中男126例，女84例，年龄27~68岁，平均年龄（45.3±19.8）岁，患病时间1.5~8年，平均病程（2.3±3.9）年。随机将210例患者按照数字表法分为观察组和对照组，每组各105例，两组患者在性别比例，年龄结构以及疾病病程等一般资料方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2方法

观察组患者针对神经内科中常见的风险因素进行风险评估管理。

1.2.1风险评估

疾病因素，神经内科疾病具有一定的特殊性，患者一般在思维及意识等方面存在一定的改变，表现为意识模糊、语言不通以及行动障碍等，容易出现坠床、跌倒等意外［1］。部分患者严重时还会伴有肺部感染、颅内高压以及心脑血管疾病等并发症，病情变化快，发病急，潜在风险较大。

护理因素，神经内科患者的治疗周期长，需要给予长期持续的护理服务，而很多患者由于卧床时间长，容易出现烦躁、焦虑心理，对治疗产生抵触情绪，对一些护理操作不配合，增加了护理风险［2］。同时，部分护理人员对于风险防范的意识不强，专业水平不高，在进行护理操作时不够规范，执行相关护理制度不够严格，也容易导致护理差错，引起护理风险。

管理因素，神经内科的护理工作任务比较繁杂，工作量大，容易出现人力资源不足的情况，加之一些管理制度不健全，容易导致护理工作分工不均，导致护理人员超负荷工作，容易引起护理事故。同时，相关制度执行不严格，病房内探视或陪床人员过多，也会导致病房环境嘈杂，引起患者的不满，容易导致医患及护患纠纷。

1.2.2风险管理

根据患者病情，制定风险防护对策。在患者入院时，充分了解和评估患者的病情，并针对可能出现的跌倒、坠床以及相关并发症等危险因素，做好防护准备，提高治疗和护理的预见性。同时，加强与患者及家属的沟通，及时掌握患者的病情变化，并适时调整治疗及护理方法。

提高护理人员的风险意识，选拔经验丰富的护理人员对护理中的潜在风险进行讲解，同时针对神经内科中的不同病种及不同护理操作，制定不同的培训内容，提高培训的针对性，提高护理人员对于潜在风险的识别能力和解决处理问题的能力。增强护理人员的责任心，提高工作的积极性，在进行日常巡视时注意观察患者的表情、神态、呼吸等，特别对于危重患者要加强巡视的频率，并密切关注患者的生命体征和病情发展，一旦出现异常及时报告医生，并配合采取急救护理。

健全制度管理，完善风险管理机制，及时总结和分析管理制度中存在的不足，并及时进行修正和完善。严格执行病区安全管理制度、探视制度、交接班制度等，提高治疗和护理工作的规范性。合理优化人力资源，明确护理分工和职责，根据神经内科患者的疾病特点，对于重点患者、重点环节以及重点时间段由经验丰富的护理人员负责处理，并适当增加护理人员。

对照组患者未进行风险评估及管理，仅按照常规治疗及护理程序给予护理服务。

1.3评价方法

比较两组患者在治疗及护理期间出现的风险事故情况，并对两组患者进行问卷调查，了解护理满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理和分析，计数资料采用X2进行检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

根据需要相关数据的统计结果，观察组患者出现跌倒、坠床、压疮及尿路感染等风险事故的例数明显少于对照组，详见表1。

表1两组患者风险事故情况

组别 例数 跌倒 坠床 压疮 尿路感染观察组 105 1 0 2 3对照组 105 7 4 9 11X2 4.678 4.078 4.701 4.898P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05通过进行问卷调查，结果显示，观察组105例患者中，68例对护理服务表示满意，32例比较满意，5例不满意，满意率达到95.24%，明显高于对照组，详见表2。

表2两组患者护理满意度情况

组别 例数 满意 比较满意 不满意 满意率观察组 105 68 32 5 95.24%对照组 105 41 50 14 86.67%X2 13.906 6.482 4.687 4.464P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053讨论

在本次研究中，通过针对神经内科的治疗及护理特点进行评估和分析，结果显示神经内科中的风险主要受疾病因素、护理因素以及管理因素的影响，因此需要加强对治疗和护理各个环节的风险管理。针对患者自身的病情特点，预先进行病情评估，可以提高对各类危险因素的预见性，并采取积极的防护措施，减少风险事故的发生。护理人员在神经内科患者的治疗和康复中具有重要的作用，通过加强对护理人员的教育和培训，增强责任意识，提高护理水平，可以为患者提供更加专业的护理服务，降低护理差错的发生概率。同时，针对神经内科工作的特点，不断完善和优化制度管理，可以进一步促进神经内科治疗及护理工作的制度化、系统化和科學化。通过比较两组患者的治疗及护理情况，结果表明观察组患者的风险事故发生例数明显低于对照组，同时护理满意度显著高于对照组，差异明显。

综上所述，针对神经内科中常见的风险因素进行风险评估管理，对于减少风险事故的发生，提高治疗及护理质量，具有积极的意义。

参考文献

［1］汪军, 彭娟. 神经内科护理风险管理的探讨［J］中国社区医师2011 ,15

［2］齐志华, 吴冬云. 神经内科重症监护病房的护理风险因素分析及对策［J］西部医学2010, 22