针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果观察

李建新

【摘要】目的:探讨针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者的疗效。方法:以2013年1月至2014年5月间收治的50例神经根型颈椎病患者为研究对象，将其随机分入观察组与对照组进行治疗，所有患者均接受相同的推拿治疗，观察组在此基础上接受针灸治疗。结果:治疗结束后，观察组患者治疗效果为治愈和好转的忠者例数多于对照组，有效率较高。结论：针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者，疗效确切，适宜推广。

【关键词】针灸；推拿；神经根型颈椎病

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0113-01

神经根型颈椎病由颈神经被刺激或者压迫导致，患者常见的症状为上肢运动功能及感觉障碍。对于本病，临床上暂时还没有根治方法，西医多采用改善脑组织代谢以及扩张血管等对症治疗，但是患者復发率很高。相关研究显示，推拿牵引、中药治疗、针灸、气功等中医药治疗方法对神经根型颈椎病有独特疗效。选取2013年1月至2014年5月间收治的神经根型颈椎病患者进行治疗方法研究，对其进行针灸联合推拿治疗，并将其治疗效果与单纯接受推拿治疗的患者的治疗效果进行比较，以探索出疗效更显著的治疗方法。研究取得满意结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：以2013年1月至2014年5月间收治的50例神经根型颈椎病患者为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄41～62岁，平均年龄60.2±3.48）岁。患者主诉均为颈部和（或）肩部酸痛，部分患者同时有上肢及头枕部放射痛，疼痛性质为钝痛、绞痛或灼痛，睡眠及工作都受到影响。另外，有12例患者颈关节僵硬，活动受限，且伴有手臂酸痛；6例患者有头晕症状，1例患者有恶心症状。50例均明确诊断为神经根型颈椎病，且均符合以下标准：（1）未合并严重高血压；（2）未合并严重心脏疾病、肝肾功能不全；（3）未伴有脊髓损伤。按照随机分组的原则，将研究对象随机分入观察组与对照组接受治疗，每组均有25例患者。两组患者在性别、年龄、疾病进展程度方面具有可比性。

1.2治疗方法：参考相关研究，并结合自身实践，制定治疗方法如下：所有患者均接受推拿治疗，推拿方法如下：患者正坐，分别取患者颈夹脊、风府、凤池、外关、曲池、肩井、天宗等穴，先施滚法，再以一指禅推法放松；之后对患者患侧上肢施以滚、拿法，并按揉合谷、曲池穴；最后对患者施以颈部斜扳法。患者每天接受一次推拿治疗。观察组在此基础上接爱针灸治疗，针灸治疗方法如下：选取患者夹脊穴、大椎、手三里、天宗、养老、合谷穴、风池、后溪穴，消毒针刺部位后，以毫针刺法针刺以上穴位。进针后，捻转，以得气为度，留针30min，留针时灸颈部穴位。每两天针灸一次。推拿和针灸均以10天为一疗程，两组患者均接受两个疗程的治疗。

1.3研究指标及评价方法：（1）临床疗效：分为治愈、好转、无效三个指标。治愈标准为：颈椎病症状完全消失，颈肩部及上肢功能复正常，可正常工作和劳动；好转标准为：症状改善，疼痛感减轻，颈肩部及上肢肢体功能有所改善；无效标准为：症状、体征无改善或者病情恶化。有效率=1-无效率。（2）临床评价积分和疼痛积分：分别采用CASCS颂椎病临床评价量表）、VAS（视觉模拟）对患者治疗前后的临床评价积分和疼痛积分进行打分；满分均为100分，临床评价积分越高表明患者症状、体征改善越明显，且劳动能力越好；疼痛积分越高表明患者疼痛越剧烈。

1.4统计方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.O进行统计分析，计量资料采用（ X±s）表示，均数比较采用t检验，有效率比较使用X2检验，α=0.05。

2结果

2.1临床疗效的比较：治疗结束后，观察组患者治疗效果为治愈和好转的患者例数多于对照组，有效率较高，经X2检验，有效率的差异有统计学意义X2=4.5，P<0.05）。具体结果详见表1。

2.2临床评价积分和疼痛积分的比较：经t检验，治疗前观察组和对照组患者的差异不具有统计学意义(p>0.05）；治疗后与治疗前比较，两组患者临床评价积分均增加，疼痛积分均下降，治疗前后差异有统计学意义(p<0. 05）；观察组患者临床评价积分高于对照组，疼痛积分低于对照组，差异有统计学意义(p<0. 05）。

3讨论

本病在中医上属于“痹证”，病机为风寒湿邪阻塞经络、营卫失调、经脉失养，导致患者气血不足甚至肝肾亏虚，进而血瘀气滞,不通则痛。研究证实，中医针灸和推拿理疗可以帮助患者改善症状。颈夹脊穴有脊神经后支及动脉、静脉丛分布，针刺可以刺激上述神经，抑制了交感神经的活动，有利于患者颈部血管痉挛状况的缓解及改善局部水肿和组织缺血缺氧状态。推拿可以松弛患者颈肩肌肉，改善了患者局部肌肉痉挛和缺血状态，有助于患者颈部肌肉力学平衡的恢复。通过对患者的治疗进行研究，发现针灸联合推拿治疗患者的效果良好，也是对上述理论的证明。

研究显示，治疗结束后，观察组患者治疗效果为治愈和好转的患者例数多于对照组，有效率较高，有效率的差异有统计学意义，这就说明了针灸联合推拿治疗方案总体疗效较好，大部分患者的治疗有效。治疗后与治疗前比较，两组患者临床评价积分均增加，疼痛积分均下降，治疗前后差异有统计学意义；观察组患者临床评价积分高于对照组，疼痛积分低于对照组，差异有统计学意义。这表明，针灸联合推拿治疗患者以及单纯采用推拿治疗患者，都能改善患者的症状，减轻患者的疼痛，提高患者的工作和劳动能力。但是，单纯推拿治疗的效果明显不如针灸联合推拿治疗，其临床评价积分低于联合治疗

的患者，且疼痛积分较高，说明患者劳动能力提高及疼痛减轻状况均不如接受联合治疗的患者。

综上所述，针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者，疗效确切，可作临床推广。

参考文献

［1］史桂荣等.神经根型颈椎病的中医治疗进展［J］.中外医学研究，2012(26）．

［5］胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例［J］.针灸临床杂志，2012，28(7）.