点阵激光治疗在面部疤痕中的应用分析

艾鹏

【摘要】 目的：分析探讨点阵激光治疗在面部疤痕中的治疗效果。方法：选取我院2012年1月至2014年1月点阵激光治疗面部疤痕患者50例作为研究对象，通过对患者面部疤痕进行点阵激光治疗，观察点阵激光治疗在面部疤痕中的应用效果。结果：进行点阵激光治疗后患者的创面愈合时间为4～15d，平均约10d；治愈率總计高达72%；有效率达100%。结论：点阵激光作为治疗面部疤痕的一种行之有效的方法, 其效果明显可靠，面部外观改善明显，使患者恢复正常的日常生活，提高患者满意度，有较高的临床实用价值，值得推广应用。

【关键词】点阵激光治疗；面部疤痕；应用分析

【中图分类号】R454.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0108-02

点阵激光治疗是应用激光在疤痕皮肤表面均匀地打上细微的小孔，从而引起一系列的生化反应，达到去除疤痕的效果［1］。由于点阵激光治疗可通过人为控制，仅仅覆盖疤痕皮肤组织，所以使正常皮肤得到保留，并且加快复原［2］。目前，点阵激光治疗面部疤痕已在临床上广泛使用，且效果较好。为了进一步验证点阵激光治疗在面部疤痕中的疗效，选取我院2012年1月～2014年1月接受点阵激光治疗面部疤痕的50例患者，对患者面部疤痕进行点阵激光治疗，取得不错效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年1月点阵激光治疗面部疤痕患者50例作为研究对象。男性患者17例，女性患者33例；年龄范围17～41岁，平均年龄（35.4±6.9）岁，病程范围在3个月～12年之间，平均病程（4.5±1.7）年。其中，浅表烧伤疤痕8例、挫伤疤痕6例、手术缝合疤痕14例和粉刺疤痕22例。疤痕面积范围约在（1cm×1cm）~（10cm10cm），面部色素分布不均匀导致整体颜色不一，整体美观不好。

1.2 方法

第一步，麻醉，涂抹复方利多卡因乳膏进行面部局麻或使用利多卡因浸润麻醉；

第二步，机器指标确认，激光能量大小的选择取决于疤痕表面凹凸不平的厚度，点阵图形的大小及密度则根据疤痕面积大小而设定；

第三步，磨削疤痕，不同的点阵激光参数适用于不同类型的疤痕，针对色素分布均匀、面积较小且表面平整的疤痕，首先用小图形、低密度、高能量的模式进行大致磨削，再使用手工具进行精准的磨削，直至疤痕表面光滑为止，反之亦可；

第四步，修复创面，疤痕磨削后，为避免激光余热造成面部再次烧伤，应立即涂抹湿润烧伤膏，促进皮肤表面伤口愈合；

第五步，评价疗效，通过触摸、目测和对比患者手术前后照片及患者自我评价进行疗效判定。

1.3 疗效评定

(1)治愈:病损基本或全部(≥90%)；

(2)显效:病损消退范围≥70%，但≤90%

(3) 有效:病损消退范围在30%和69%之间；

(4)无效:病损消失范围≤30%。有效率=(治愈人数+显效人数+有效人数)/总人数×100%。

2.结果

2.1 治疗效果对比情况

进行点阵激光治疗后患者的创面愈合时间为4～15d，平均约10d；治愈率总计高达72%；有效率达100%。具体疗效见表1。

表1 50例面部疤痕患者经点阵激光治疗1次的效果［n（%）］

类型 n 治愈 显效 有效 无效烧伤疤痕 8 4（50.0） 2（25.0） 2（25.0） 0挫伤疤痕 6 4（66.7） 1（16.7） 1（16.7） 0手术缝合疤痕 14 10（71.4） 3（21.4） 1（7.1） 0粉刺疤痕 22 18（81.8） 3（13.6） 1（4.5） 0总计 50 36（72.0） 9（18.0） 5（10.0） 03.讨论

建立一种新的激光治疗模式是点阵激光治疗的意义所在,通过对受损皮肤组织进行激光治疗保留其余的正常皮肤组织，从而使皮肤快速愈合。由于这种新激光输出是以微均匀的排列的逐点扫描方式，因此国内同行普遍认可将其命名为“点阵激光”。与传统激光相似，治疗模式可分为剥脱性和非剥脱性点阵激光［3］。剥脱性点阵激光的主要适用于消除色斑、痤疮疤痕、外伤性疤痕、手术疤痕及烫伤性疤痕等的治疗。非剥脱性点阵激光主要用于陈旧性痤疮的疤痕、嫩肤、皮肤轻度松弛、皱纹的改善及轻度毛细血管的处理等。点阵激光技术充分利用了人体组织自身再生愈合的能力, 使得各种皮肤和黏膜及其他组织的病症和病灶得到治疗和改善［4］。

稳定性及成熟性好是面部疤痕最显著的特征，面部疤痕形成的原因有很多，包括皮肤浅表烧伤、挫伤、手术缝合和粉刺等。而经过点阵激光治疗出现的并发症通常都是一过性的，一般不会出现持久性的皮肤并发症。因为非剥脱性激光不破坏皮肤的角质层，所以治疗后皮肤无水泡，无渗出、无结痂、等现象，也无疤痕、感染和炎症等并发症［5］。而剥脱性激光破坏了皮肤的角质层，会出现短期并发症包括疼痛、红斑、水肿、脱皮、皮肤炎症及色素沉着等。

本研究显示，点阵激光在治疗面部疤痕方面具有显著的临床效果，总有效率100％，治愈率达72％。点阵激光在临床上应用日益广泛，在治疗面部疤痕方面疗程短，无明显不良反应，且并发症极少，满足改善面部外观的要求，通过对治疗病例的分析研究，点阵激光治疗的方案将愈发成熟，必将有良好的发展前景。

综上所述，点阵激光作为治疗面部疤痕的一种行之有效的方法, 其效果明显可靠，面部外观改善明显，使患者恢复正常的日常生活，提高患者满意度，有较高的临床实用价值，值得推广应用。

参考文献

［1］ 张玉梅，乔锰.瘢痕的分类和特点及治疗方法的选择［J］.实用医技杂志，2008，15（11）：1450.

［2］ 吴余乐，燕淑美，厉建鸣，等. 高能量脉冲CO2 激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效与汽化深度［J］.中华医学美学美容杂志，2005，11(1):25-27.

［3］ 马慧军，贾赤宇，杨扬，等. CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20（9）：1415-1417.

［4］ 周国瑜. 点阵激光治疗技术的发展和应用概述［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2011，18 （2）：71-72.

［5］ 叶小璐.点阵激光应用于面部年轻化的临床效果分析以及它的并发症［D］.山东大学，2012.