饮食对常见疾病药物疗效的影响

张新兰

【摘要】目的研究分析饮食在常见疾病的治疗过程中产生的影响，以为临床实践和研究提供有效的理论依据。方法对临床中常见的疾病治疗及饮食疗效情况进行分析和总结，探讨饮食因素对药物疗效的影响机理，并总结不同饮食对药物产生的疗效影响。结果饮食对药物疗效的影响机理主要表现为：对药物的促进作用，增加药物疗效；对药物作用的干扰，降低疗效；对药物排泄的影响， 改变药效。结论饮食对药物的疗效具有一定的促进和干扰作用，在临床治疗中应根据患者的疾病类型和用药特点给予相应的饮食干预。

【关键词】饮食；常见疾病；药物疗效；作用机理；影响因素

【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0098-01

经大量临床研究和实践证实，饮食对药物具有较大的影响，经常容易被患者或医生忽视，致使药物不能够正常发挥其原有的药效。这主要指的是药物和食物之间的化学、物理、病理和生理等方面的相互作用，其作用多变、复杂，且不同的个体之间具有不同的差异，其相互作用的过程多变、复杂。饮食对药物的分布、吸收、排泄等具有一定的影响，特别是当患者机体处于一定的病态时更为敏感，轻者会影响药效、延误治疗、浪费资源，严重者甚至会危及患者的生命。本文对临床中饮食对药物产生的影响问题进行分析，总结其药效机理和疗效影响情况，现作一综述如下。

1.饮食因素对药物疗效的影响机理分析

1.1对药物的促进作用，增加药物疗效

饱腹、空腹和不同质量的饮食都可能會对药物的吸收和效果产生一定的影响。在患者饱腹状态下服用药物，会延迟药物的吸收时间，减缓药物排出速率。若患者在摄入铁剂之后再进食酸性食物，则会加快铁的溶解速度，促进3价铁向2价铁的还原，进而促进铁的吸收［1］。在患者治疗期间服用脂溶性维生素时，摄入高脂饮食则会促进药物的吸收，在采用驱虫药物治疗时，摄入纤维含量高的食物则可促进患者的肠蠕动，进而达到促进虫体排出的效果。

1.2对药物作用的干扰，降低药物疗效

1.2.1药物与食物的结合

患者用药治疗期间，药物会与食物相结合形成沉淀物、复合物甚至是毒物，进而降低或改变药物的疗效。婴幼儿患者治疗期间服用钙剂不适宜同时食用菠菜，因为菠菜中的草酸含量多，能够与钙剂结合后形成不易溶解的草酸钙，不利于其吸收。采用解热镇痛药物治疗不宜同时食用腊肉、腌菜，因为腌制食物中含有亚硝酸化合物，其与解热镇痛药物同时服用会形成亚硝胺，进而降低药物疗效，增强药物毒性，治疗期间可服用大量维生素C，以有效抑制亚硝胺的形成。

1.2.2药物与饮料之间的作用

在患者服用药物治疗期间饮用茶水、酒等饮料也会对药物产生一定的影响，干扰药物治疗效果。在服用止咳糖浆或润喉片治疗后不应立即饮水，因为饮水会降低药物的润喉效果，缓解药物对咽喉部粘膜的安抚效果。在采用酶制剂治疗时，不能够同时饮用茶水，因为酶制剂中含有的蛋白质和茶中含有的鞣酸作用后会失去活性。由于茶中含有的鞣酸会形成难溶性铁盐，进而影响吸收，故在服用铁剂治疗禁止饮用茶水。中枢神经系统抑制药物的服用不应使用浓茶送服，应用清水送服［2］。使用氯氮卓类药物或地西泮治疗期间忌饮酒，因酒精会刺激中枢抑制效应，过度抑制则会导致猝死的发生。临床治疗期间应用抗血吸虫药物、利福平治疗，一旦饮酒则会加重对患者肝脏的损伤。在采用降糖药物治疗阶段饮酒会增强肝糖原的分解，并能够促进降糖，进而导致低血糖的发生。

1.3对药物排泄的影响， 改变药效

因为激素类药物的保钠排架效果明显，所以治疗期间应注意限制盐分的摄入，同时多使用桔子、香蕉 、果汁或绿叶蔬菜等补钾食物，反之，在服用安体舒通等保钾利尿剂治疗时，应停止食用钾含量高的食物，以免导致患者的血钾过高。在服用利尿剂治疗时应禁止谷氨酸钠的摄入，因为谷氨酸钠和利尿剂联合应用能够促进排钾的协同作用，即使患者的用药剂量很小，也会导致脱水，降低钾离子的浓度，然而缺钾症状严重则会导致心搏骤停的发生。

2.饮食对药物产生的影响

2.1高蛋白饮食

肌肉、花生、脱脂奶粉、牛肉和牛奶等高蛋白饮食能够在患者的肠内产生大量的氨基酸，进而阻碍人体对左旋多巴的吸收，同时会增强药物酶活性，导致药物治疗效果的下降［3］。哮喘疾病患者临床期间采用氨茶碱治疗应限制豆制品、乳制品等高蛋白食物，患有肝炎疾病的患者应减少高蛋白、油性食物的摄入，以有助于发挥护肝药物。

2.2高脂饮食

高脂饮食对脂溶性药物具有良好的促吸收作用，若在服用抗生素类或脂溶性维生素时摄入油类食物能够促进药物溶解，有助于药物的吸收，延长排空时间，进而增加不良反应发生率［4］。但是，高脂肪的饮食也能够有效的降低人体对药物的吸收，若贫血病人采用铁剂治疗，则不应食用芝麻酱、花生仁以及含磷、含钙较多的食物，以免降低胃酸的分泌，影响铁离子的吸收。

2.3高糖食物

枣、麦芽糖、蜂蜜、枣、碱性饼干等高糖食物能够与退热剂形成复合体，进而降低慢性药物的吸收速度。同时，糖皮质素可有效的增加肝糖原的分解，升高血糖，所以在采用糖皮质激素治疗时应有效的限制糖分的摄入，以低糖食物为主。高三酰甘油血症患者和采用健胃药物治疗的患者应控制糖分的摄入，以免消化不良、血脂上升和动脉粥样硬化的发生。

2.4多矿物质饮食

乳制品、牛奶、海带等会影响机体对抗生素的吸收，同时对强心苷功能具有促进增强的作用，进而导致药物不良反应的增加。香菜、土豆、紫菜、桔子等钾元素含量高的食物与呋塞米和噻嗪利尿剂联合治疗则可增加药物的治疗效果，同时可降低药物不良反应的发生率。但是，若患者采用安体舒通、氨苯蝶啶等利尿剂治疗应限制上述食物的摄入，以免引起高血钾症。大量饮用饮料和增加食盐的摄入量能够促进碘的代谢，风湿性关节炎患者和高血压患者在用药治疗时不应使用高钠的腌制品，否则会对药物疗效造成影响。

参考文献

［1］ 王永芳,李新宇.饮食影响药物疗效的研究新进展［J］.食品与药品,2013,15(1):65-67.

［2］ 秦静海,姬涛,管鸽等.饮食因素对药物疗效的影响［J］.临床合理用药杂志,2010,03(19):103-104.

［3］ 黄绍亮.高血压降压药物疗效影响因素分析67例［J］.中国社区医师（医学专业）,2011,13(33):24.

［4］ 赵晓丽,徐伟红.浅谈药物与饮食的相互作用［J］.按摩与康复医学（下旬刊）,2011,(8):214-215.