人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会

李水群

【摘要】 目的 探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的相关护理措施，为医院临床护理服务提供重要的参考依据。方法 抽取我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例经人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，并结合其临床护理资料进行回顾性分析。结果 经护理治疗后，所有患者的手术均获得成功，术后均获得良好恢复，且无一例发生并发症。结论 给予人工股骨头置换术治疗的老年股骨頸骨折患者一系列术前术后护理，能够有效提高临床治疗效果，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复出院，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

【关键词】 人工股骨头置换术；老年；股骨颈骨折；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3408-02

现阶段，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年股骨颈骨折的发生率也随之出现逐年快速上升的趋势。相对于其他年龄阶段的患者来说，老年患者在发生骨折后，通常其患侧功能的恢复需要更长时间，发生骨折不愈合的可能性相对较高，并且行人工股骨头置换术后容易引起各种并发症[1]，往往需要通过术前、术后一系列的护理干预确保临床治疗的整体效果。为此，本研究拟结合我院于2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨颈骨折患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨颈骨折患者及其临床资料，其中男性患者有17例，女性患者有11例，年龄范围在65岁到84岁之间，平均年龄（70.2±4.6）岁；按照骨折类型划分，其中有19例为头下型，9例为头颈型；按Garden分型划分，包括12例患者为Ⅲ型，16例患者为Ⅳ型。所有患者均属于新鲜骨折，均行人工股骨头置换术治疗。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 具体包括：①一般护理。术前给予患者心电图、X线片和化验等检查，必要时安排患者进行备血。通常患者在骨折后会出现明显的疼痛，需要给予患者为期1周左右的小腿皮牵引来实现制动止痛，促使局部肌肉得到充分放松；同时为避免再次损害血管，术前应安排患者在硬板床作适当休息，并将患侧置于外展中立位；给予禁食禁水8h左右，并做好常规备皮、配血等准备。另外，由于行人工股骨头置换术治疗容易发生术后感染，术前还需要做好相关清洁工作，给予抗生素消毒等[2]。②心理护理。由于行人工股骨头置换术的患者多为老年群体，可能因不熟悉医院环境、担心术后生活无法自理或增加家人生活负担等情况而产生焦虑、恐惧等负面情绪，不利于手术的顺利进行[3]。为此，术前医护人员应加强对患者的心理疏导，通过为患者详细、耐心介绍治疗方法、疾病知识以及预后等方式，来缓解或消除患者的不良情绪，并通过与其家人共同配合，来进一步帮助患者树立治愈出院的信心。

1.2.2 术后护理 具体包括：①常规护理。术后对患者的临床症状及体征等进行严密观察，对其血压、脉搏和呼吸等进行定期测量，并做好相关记录。同时，对于患者的血氧饱和度、尿量及出血状况等应予以重点观察，以便预防和减少失血性休克的发生，一旦出现严重异常，应即刻向主治医师汇报，并协助处理。②体位护理。术毕指导患者进行平卧，患侧取外展中立位，维持6h左右。卧床期间，为避免患侧屈曲、伸直过度或内收，可取软枕分别垫在患者的膝关节下方及两下肢间，待6h后，再辅助患者进行翻身。③留置导管护理。术后2d内，应加强对患者的引流液的量、色泽、性质等进行24h严密观察，术后24h将引流液的量控制在500mL以下，并预防引流管发生脱落、弯曲和受压等情况，待术后3d引流液的量低于50mL时再拔除引流管[4]。④并发症护理。术后给予患者抗生素治疗，以免发生感染，并注意是否有全身并发症、坠积性肺炎、泌尿系统感染以及褥疮等情况发生，对于创口渗血者，应及时给予加压包扎创口，并及时向主治医师进行汇报处理。⑤功能锻炼。术后1d可指导患者进行适当的股四头肌收缩锻炼，根据患者的实际情况，于术后2周安排患者扶拐下床活动，待术后3周再指导其扶拐进行上下楼练习。

2 结 果

经过术前术后一系列护理后，28例患者的手术均获得成功，术后恢复效果相对较好，无一例发生严重并发症。

3 讨 论

老年骨折患者中股骨颈骨折是一种较为常见的类型。通过给予老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术治疗，能够有效减轻患者的疼痛，帮助患者尽早恢复患肢功能，从而达到提高患者生存质量的目的。并且，有大量研究指出，在给予老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术治疗的过程中，给予心理护理、并发症护理、体位护理及功能锻炼等一系列护理，还可进一步提高临床治疗效果[5]。老年股骨颈骨折患者由于存在年龄大、体质差和合并症等各项因素使得股骨颈骨折成为严重影响其身心健康的疾病，不仅患者个人及家庭要承受沉重的经济及精神压力，而且也给社会造成了沉重的负担。患者在骨折后受到各方面因素的影响，包括生理，心理及社会等方面，其孤独感及失落感也表现的更为明显，他人的同情及帮助对于老年股骨颈骨折患者来讲是非常珍贵的。可见术前术后给予患者一系列的护理很有必要。结合本研究来看，经一系列护理后，所有患者的手术均获得成功，术后均获得良好恢复，且无一例发生并发症。

经本研究表明，给予人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者一系列术前术后护理，能够有效提高临床治疗效果，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复出院，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

参考文献

[1] 赵娟，王德玲.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（1）：13.

[2] 朱国毅.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会[J].中国保健营养，2012，22（5）：946-947.

[3] 杨宝芬.老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的护理[J].吉林医学，2011，32（23）：4940-4941.

[4] 刘雨.老年股骨颈骨折人工股骨头置换术40例护理体会[J].辽宁医学院学报，2010，31（5）：466-467.

[5] 赵艳丽.老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的50例护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（15）：381-382.