肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的护理及效果评价

马爱云　薛萍

【摘要】 目的 评价分析肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的护理及效果。方法 对我院2012年1月——2013年12月间收治的4例深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 4例深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者在溶栓、抗凝等治疗的基础，经心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理，症状均于2-7天得到缓解。结论 肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的护理意义重大，给予心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理措施，有利于预防出血和其他部位发生栓塞及患者的康复。

【关键词】 肿瘤患者；深静脉置管；深静脉血栓；护理；效果

文章编号：1004-7484（2014）-06-3403-02

目前，关于肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的报道相对较少，本文旨在评价分析肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的护理及效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年1月——2013年12月间收治的4例深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者的临床护理资料进行回顾性分析。其中男性患者2例，女性患者2例。患者年龄39岁-52岁，平均年龄49.5±2.5岁。其中1例患者为转移性肝癌，1例患者为肺癌，2例患者为乳腺癌。4例患者临床均表现为肢体肿胀疼痛、皮肤升温、肢体功能障碍、紫绀，经B超检查明确诊断为深静脉血栓。置管后至发病时间3天-45天，平均20.0±9.5天。其中1例患者为锁骨下静脉血栓，1例患者为肱静脉血栓，2例患者为股静脉血栓。

1.2 护理 4例深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者在溶栓、抗凝等治疗的基础，给予心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理：心理疏导，深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者多会出现紧张、恐惧、抑郁、烦躁等负面心理反应，并会对治疗丧失信心，所以临床护理人员应与患者进行有效的交流沟通，讲解发生深静脉血栓的原因和治疗方法及治疗效果，给予患者鼓励和支持，对患者进行有效的心理疏导，尽最大努力减轻患者的负面心理，使患者积极主动的配合医治[1]；患肢观察，要求深静脉血栓急性期患者进行7小时-14小时的绝对卧床休息，将患肢抬高20度-30度，以促进血液的回流。注意对患肢进行保暖，保持室温在25℃左右。不要对患肢进行按摩或者进行剧烈运动，防止栓子发生脱落。严密观察记录患肢的温度、肤色、感觉、桡动脉搏动，并测量健肢和患肢在同一水平面上的臂围，观察患肢的消肿情况。严禁对患肢进行热敷和冷敷处理，因为热敷会导致组织代谢加快，耗氧量增加，对患者的康复不利。冷敷可能导致血管收缩，对疼痛解除和侧肢循环不利。尽量避免在患肢进行输液、静注等，预防血管刺激出现痉挛。原因患肢长时间制动，血液循环较差，极易发生褥疮，所以临床护理人员应加以注意；注意出血倾向，临床护理人员应严密监测患者的大便常规与隐血、尿液分析、凝血酶原时间、出凝血时间、血小板、血常规。

并注意观察询问患者有无咯血、粪便带血、肉眼血尿、鼻腔出血、牙龈出血、皮肤出血、粘膜出血、针孔渗血、出血点等。在用药治疗期间严格卧床，在停药后7天后方可下床活动；预防肺栓塞，深静脉血栓发生后的1周-2周是发生肺栓塞的危险期，极易出现栓子脱落，发生肺栓塞，因此临床护理人员应加以注意。临床对患者进行常规的溶栓、抗凝等治疗外，还要求患者严格卧床休息1周-2周，预防静脉压上升导致栓子脱落。临床护理人员应观察患者有无突然性的呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、咳嗽、發绀、休克等，如出现上述症状，应考虑可能发生肺栓塞，并马上向医生汇报给予处理[2]。

2 结 果

4例深静脉置管后导致深静脉血栓的肿瘤患者在溶栓、抗凝等治疗的基础，经心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理，症状均于2-7天得到缓解。

3 讨 论

目前，临床广泛应用深静脉置管的方法对肿瘤患者进行化疗，该方法具有穿刺成功率高、可长时间留置、并发症少、安全性高的优点，即减少反复在外周静脉进行穿刺产生的痛苦，又提高了肿瘤患者的耐受性[3]。但在临床应用的过程中，也可能导致深静脉血栓形成。对于出现深静脉血栓的深静脉置管的癌症患者，临床护理人员应给予心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理，预防出血和肺栓塞等严重并发症的发生。

综上所述，肿瘤患者深静脉置管后导致深静脉血栓的护理意义重大，给予心理疏导、患肢观察、注意出血倾向、预防肺栓塞等综合护理措施，有利于预防出血和其他部位发生栓塞及患者的康复。

参考文献

[1] 丁于海，舒颖，漆龙飞，等.恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓42例临床分析[J].实用临床医学，2012，13（8）：29-31.

[2] 郝轶，吐尔逊娜依·阿迪，穆玉明.超声观察锁骨下静脉穿刺置管术后血栓形成因素[J].中国介入影像与治疗学，2009，6（2）：130-133.

[3] 李永琼，熊小莲，曹娟.3例冠心病患者深静脉置管致血栓原因及护理[J].现代医药卫生，2009，25（17）：2647-2648.