复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用探讨

蔡毅超

【摘要】目的：探讨应用复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的临床治疗效果。方法：选取我院2012年6月至2013年8月164例(312颗牙)接受前牙美学修复手术的患者，将其分为对照组和观察组。对照组采用DyractAP复合体修复技术，观察组采用复合树脂直接粘接修复技术。结果：对照组患者前牙牙冠修复成功率为70.73%，龋洞修复成功率87.80%，牙间隙修复成功率76.35%，观察组三项指标分别为90.24%、92.68%、82.92%，与对照组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：复合树脂直接粘接修复技术安全性高、治疗效果明显、操作难度小，是目前前牙美学修复临床手术中的理想修复技术。

【关键词】复合树脂；修复；前牙修复

【中图分类号】R826.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0074-01

复合树脂材料是前牙美学修复手术中最常用的牙体修复材料，具有保留健康牙体组织、保护牙髓、防固剩余牙组织、成本较低、治疗过程快捷等诸多特点，它应用于临床已有数十年的时间，在时间的检验中不断自我完善的修复技术促进了牙科事业的蓬勃发展［1］。为了进一步论证复合树脂直接粘接修复技术的临床治疗效用，本院拟通过具体试验进行研究分析，具体试验过程如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年6月至2013年8月接受前牙美学修复手术的患者共164例(312颗牙)，年龄分布为10-65岁。将164例患者随机分为对照、观察两组，各82名患者。对照组男38例，女44例，年龄分布为12-58岁，平均年龄（41.2±2.6）；观察组男29例，女53例，年龄分布为10-62岁，平均年龄（42.6±3.0）。两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2材料

观察组使用用P60光固化复合树脂、光固化机、洁牙酸蚀剂等材料，对照组使用DyractAP复合体、Prime&BondNT粘结剂等材料。

1.3治疗方法

对照组使用DyractAP复合体，观察组使用光固化复合树脂。

1.31前牙牙冠和龋洞的的基本修复

针对前牙牙冠出现的部分缺损情况进行分类处理排查，缺损情况较严重（大于1/3）者应进行及时的固位处理。针对龋洞问题，观察组先用酸蚀剂软化牙釉质和牙本质，清洗干净之后涂抹上粘剂，然后逐层放置复合树脂；对照组则在涂抹粘接剂后放置DyractAP复合体。

1.32处理牙间隙过宽、小牙等问题

牙间隙和小牙的处理方式与牙冠和龋洞的处理方式相差无几，通过对患牙邻面、唇面等的磨改，进行适当的填充和清除，最后逐层覆盖复合树脂或者复合体。

1.4疗效标准

三个疗程后，患者前牙达到自然亮白的美容效果，整体修复完整，牙体组强健，则可视为优；前牙无明显变色，无松动脱落情况，牙体组织基本完好，视为良；牙体组织受到损害，修复组织出现脱落情况，牙齿明显变色，则判定为治疗失败（差）［2］。

1.5统计学标准

采用SASS.01统计软件进行统计学处理，两组成功率的比较用X2检验,p<0.05为差异时，具有统计学意义。

2结果

观察组（采用复合树脂直接粘接修复技术）和对照组（使用DyractAP复合体）的具体治疗效果如下表1、表2。

表1光固化复合树脂前牙修复后的效果（n/%）

复查结果 前牙牙冠缺损 前牙各类龋洞 牙间隙 过小牙优 46 38 40 12良 18 25 28 4差 10 13 20 2总计 74 76 68 18成功率（%） 90.24 92.68 82.92 80.8表2Dyract AP复合体前牙修复后的效果（n/%）

复查结果 前牙牙冠缺损 前牙各类龋洞 牙间隙 过小牙优 36 26 31 7良 12 24 18 3差 10 22 13 3总计 58 72 52 13成功率（%） 70.73 87.80 76.35 65.64经X2检验,实验组和对照组在前牙冠部分缺损、各类龋洞、牙间隙、过小牙组的统计结果P>0.05，两组成功率的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

在牙體修复的临床治疗历史中，复合树脂材料已经活跃了半个多世纪。本研究中所采用的光固化复合树脂材料就属于新型复合树脂，其基质成分为BIS一GMA、UDMA和BIS一EMA树脂，具有流动性较好、易于塑型、色域广、耐磨性高等特点，是如今前牙美学修复手术中广泛使用的复合树脂材料［3］。

在技术日新月异、科技飞速发展的今天，牙体修复已经形成了复合树脂材料与粘接技术完美结合的治疗体系，成熟完善了牢固与美观兼备的新型牙体修复技术。复合树脂直接粘接修复技术之所以受到医界认可，就在于它最大可能保护牙髓的同时，还能够保护剩余牙体组织，确保临床治疗效果，降低患者手术风险，因而受到广大患者的广泛认可和欢迎［4］。

大量临床数据表明，复合树脂直接粘接修复技术能够有效处理临床常见的前牙牙冠缺损、龋洞、牙间隙 、过小牙等症状。本研究中观察组在采用复合树脂直接粘接修复技术之后，前牙美白效果明显高于使用DyractAP复合体的对照组，前牙牙冠缺损修复率可达90.24%以上，这一结果与相关文献报道的数据相吻合［5］。综上所述，复合树脂直接粘接修复技术在前牙美白的临床治疗中，成本低，见效快，效果持久，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

［1］孙少宣,潘可风,主编美容牙医学［M］.第2版.北京:科学出版社,2013,6(13):42-43.

［2］覃名仁,王少英,李众.前牙光固化美容的临床体会［J］.中国美容医学,2013,10(22):50-52.

［3］孙冬古,王威武,倪继莹.上海市100例恒牙色度测量［J］.上海口腔医学,2014,3(3):142-144.

［4］李志强.光固化复合树脂修复病牙患者62例临床体会［J］.西北民族学院学报(自然科学版),2010,1(2):52-53.

［5］宋宝成,周波.光固化复合树脂在前牙美容修复中的临床应用［J］.黑河科技 , 2011 , 3 (7):63-64.