应用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效

朱云波

【摘要】 目的 探讨糖皮质激素在老年慢性肺心病临床治疗中的应用价值。方法 选取2010年3月至2012年9月来我院接受慢性肺心病治疗的患者70例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规基础治疗方法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用糖皮质激素进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后动脉血气分析评分和不良反应发生率，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；治疗后观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组患者，P<0.05；两组患者的不良法应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 在常规基础治疗的基础上，使用糖皮质激素可有效提高老年慢性肺心病患者的治疗效果，治疗过程中无明显不良反应，对于患者临床症状的改善具有重要意义，具有推广应用价值。

【关键词】糖皮质激素；老年；慢性；肺心病

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0062-02

慢性肺心病临床上又称慢性肺源性心脏病，该病多是由于患者的肺动脉血管、肺组织或胸廓出现慢性病变，进而造成肺组织的功能和结构出现异常，从而造成肺动脉压力增加、肺血管阻力增大［1］，并最终导致患者出现右心室出现肥大、扩张，并伴有右心衰竭等心脏病变。该病在40岁以上的中老年人群中较为常见，且随着患者年龄的增加，患者的患病率会增高，慢性肺心病严重的影响着患者正常的生活质量，因此如何有效的进行慢性肺心病的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者采用糖皮质激素进行了老年慢性肺心病临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1 临床资料选取2010年3月至2012年9月來我院接受慢性肺心病治疗的患者70例，年龄51～72岁，平均年龄64.3±3.6岁，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规基础治疗方法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用糖皮质激素进行治疗，观察组患者中平均年龄62.7±3.1岁，男性患者22例，女性患者13例，平均病程4.2±1.3年，对照组患者中平均年龄64.5±4.1岁，男性患者21例，女性患者14例，平均病程4.1±1.1年，两组患者在性别、年龄、病程等方面的组间差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法对照组患者采用常规基础治疗法进行治疗，即静脉滴注4.0g头孢噻肟+250ml0.9%氯化钠注射液，1次/d，同时口服维生素C和酸溴已新片，同时给予吸氧以控制患者的心跳频率，静脉滴注10ml硫酸镁+500ml 10%葡萄糖注射液，1次/d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，即治疗前3d静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，0.6mg/(kg•d),后三天剂量调整至0.3 mg/(kg•d)，最后4d剂量调整至0.15 mg/(kg•d)，两组患者均连续治疗10d。

1.2.2 临床观察指标分别以两组患者的临床治疗效果、治疗前后动脉血气分析评分和不良反应发生率。临床疗效评价，显效［2］：慢性肺心病的临床症状基本消失，实验室检查结果较治疗前明显改善，心脏功能恢复至正常水平或改善Ⅱ级以上；有效：治疗后患者的临床症状较治疗前明显改善，心脏功能改善Ⅰ级以上；无效：患者治疗前后临床症状和实验室检查结果无明显改善，甚至出现恶化。有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。

1.2.3 统计学方法使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行ridit分析，α=0.05

2结果

2.1 临床治疗效果比较

比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

组别 N（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%）观察组 35 26 7 2 94.29对照组 35 17 10 8 77.14t=-2.464,P=0.016,P<0.05,组间差异具有统计学意义。

2.2 治疗前后动脉血气分析评分比较

比较两组患者治疗前后动脉血气分析值发现，两组患者治疗前和治疗后3d动脉血气分析评分值无显著性差异，且治疗后3d的PaO2和PaCO2均明显优于治疗前，治疗后10d观察组患者的PaO2和PaCO2值明显高于对照组患者。两组患者治疗前后动脉血气分析评分结果见表2。

表2 两组患者治疗前后血气分析评分值比较

组别 N（例） PaO2 PaCO2 治疗前 治疗3d 治疗10d 治疗前 治疗3d 治疗10d观察组 35 38.7±4.1 45.1±5.2* 49.7±6.4*，△ 51.9±6.2 46.1±4.9* 40.6±4.3*，△对照组 35 38.5±4.3 44.9±5.1* 45.5±6.2* 52.2±6.1 46.3±5.7* 45.8±6.2*注 *：与治疗前比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义；

△：与对照组比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗过程中不良反应比较

比较两组患者治疗过程中不良反应发生率发现，观察组患者中6例患者出现不良反应，不良反应发生率为17.14%，对照组患者5例患者出现不良反应，发生率为14.29%，Χ2检验结果为：Χ2=0.108，P=0.743，P>0.05，组间差异无统计学意义。

3讨论

慢性肺心病是临床上一种常见疾病，该病多见于40岁以上的人群中，且该病的发病率随年龄的升高呈上身趋势，近些年来随着我国人口结构“老龄化”进程加速，老年疾病的发病率呈现逐年增高的趋势，随之而来慢性肺心病的发病率也呈现逐年递增的趋势，同时老年患者由于自身器官功能衰退，免疫力较弱，慢性肺心病加重期可能会造成患者同时出现多脏器衰竭，治疗方法较为棘手，若患者得不到及时有效的治疗，易造成患者病情加重，甚至威胁患者的生命安全，目前临床上对慢性肺心病加重期的治疗主要以控制患者呼吸系统症状和改善患者呼吸困难症状为主要治疗原则。研究显示，全身性使用糖皮质激素可改善慢性肺心病患者的肺功能、动脉血气，可有效提高临床治疗效果［3］。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后10d的肺动脉血气值均明显优于对照组患者，说明在基础治疗的基础上使用糖皮质激素，可快速改善患者的肺功能，有效提高慢性肺心病的临床治疗效果；同时研究还发现，两组患者治疗过程中不良反应无显著性差异，进一步说明了在常规基础治疗的基础上使用糖皮质激素可进行治疗，治疗过程中无明显不良反应，疗效安全、可靠。

总之，在常规基础治疗的基础上，使用糖皮质激素可有效提高老年慢性肺心病患者的治疗效果，治疗过程中无明显不良反应，对于患者临床症状的改善具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献

［1］ 张岚．老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮质激素的应用［J］．吉林医学．2009．30(23)：2982-2984.

［2］ 葛俊豹.中西医结合治疗慢性肺心病疗效体会［J］.光明中医，2013,28（3）：569-570.

［3］ 葛伦传，张侠，从兰兰.用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的临床分析［J］.求医问药，2011,9（10）：11.