体检中心采血室护士针刺伤护理风险管理与防范

冯柳

【摘要】护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价,并寻求处置对策和科学管理,是确保护理质量的核心决策。随着医院的发展及疾病谱的改变,人们保健意识的增强,静脉采血检查已成为体格检查,疾病诊断的一项重要的实验室检查方法之一。采血室作为体检中心窗口单位,是体检人员流量最大,护患接触最频繁的地方,也是容易发生护理风险的主要场所。

【关键词】健康体检；护理管理；职业风险；针刺伤；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0052-02

随着生活水平和人们自我保健意识的不断提高，健康体检已渐成为人们珍爱生命、善待自我的一种自觉行为。采血是体检中最重要的一项，我院体检中心采血室每天面对大量的采血体检者,其中不可避免的会有HBV、HCV,甚至HIV病毒感染者。如何有效避免护理人员的职业风险，必须提高护士的自我保护意识,采取相应的预防措施。

1体检中心采血护士职业风险因素

1.1 针刺伤：采血流程从去下护针帽、静脉穿刺、留样、拔针直至将采血针置入锐器盒，每一步都有被针刺伤的风险。

1.1.1 给体检人员采血时不慎被刺： 采血室的护士每天都要面对大量的需要采血的体检人员,时常会遇到一部分对采血有畏惧心理的体检者,由于过度紧张使他们在采血时肢体会出现不自主的回避动作,导致护士在操作时发生针头脱落或者被针头刺伤。

1.2.2操作动作不规范、动作鲁莽：我院体检中心留取血液标本的容器是真空试管,在穿刺成功后需要将采血针的另一端插入真空试管帽的正中,由于体检人员比较多,护士操作时必须相应地提高速度,尤其是体检者采取的血液标本比较多时,如果动作鲁莽或不专心,在换试管的过程中就容易发生针刺伤。

1.2 皮肤粘膜的暴露：采血室的护士每天都要面对大量的需要采血的体检人员，由于戴手套操作不方便及影响操作速度，护士操作时从不戴手套。而静脉穿刺瞬间血液的飞溅，静脉采血针皮管破漏、真空试管破裂、拔针后体检者没有妥善按压针孔造成的血液外溢，都有可能污染護士的皮肤黏膜，而发生职业暴露。

1.3自我防护意识淡漠根据工作流程,采血室护士每天都要对采血室物品进行清洁消毒和医疗垃圾的整理,包括对用过的采血针进行初步的处理,有些护士在这项操作过程中从不戴手套或者偶尔戴手套,难免因不慎导致针刺伤的发生,反映了自我防护意识淡漠。

2防护措施

2.1 与体检人员做好沟通：护士操作时应主动与体检者沟通，做到“一个微笑、一声您好、一声请坐”建立良好的护患关系，取得体检者信任。避免发生采血过程中受检人员不合作导致护士针刺伤。并尽量选择弹性好、粗直的血管，避免反复穿剌，做到一针见血。

2.2 严格规范护理操作规程：针头刺伤发生的原因主要与不严格执行操作规程、技术不够熟练等有关。因此,应规范护理操作行为,进行护理安全技能培训，加强安全操作知识培训，提高采血人员的防范意识，按照安全培训计划，对新护士上岗前，在职护士复岗，转岗时进行安全操作知识培训和在岗护士周期性的再培训。

2.3 加强护士职业防护措施有研究表明,只需0.004 ml的带乙型肝炎病毒的血液就足以使受伤者感染。而如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上［1］。这充分说明了在操作时戴手套的重要性。因此护士操作时必须佩戴手套,这样可以避免血液污染护士的皮肤粘膜和减少针刺伤的发生。

2.4 意外刺伤的紧急处理办法：如不慎被带血液污染的针头等锐利器械刺伤皮肤时应立即用清水冲洗伤口，并且捏住伤口处从近心端向远心端挤出血液，同时对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被HBV、HCV阳性患者血液、血液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比.同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、血液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体, 必要时同时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

3讨论

护士职业安全的危险因素威胁着护士的身体健康。目前，我国护士对职业安全危险因素的认知不足，日常工作中有相当一部分护士不能严格按操作规范及要求进行操作和做好自身防护。在护理工作中锐器伤的发生比率仍然高，是护士血源性传播疾病的潜在的重要的危险因素。只有医院的管理层加强自身的职业安全教育及对护士的职业安全教育，采取必要的安全防护措施，督促执行正规的操作流程和标准，才能使护士的职业安全防护落实到实处。

参考文献

［1］刘付敏.护士针刺伤的危险因素与防护措施［J］.中外健康文摘,2009,24:12

［2］ 邸慧玲.真空采血技术培训及效果.中国民康医学，2008，20(18)：16.