晚期宫颈癌患者放射治疗中健康宣教指导方法

刘臣旭 葛荣艳

【摘要】目的：探讨晚期宫颈癌患者放射治疗全过程的健康宣教指导方法。方法：回顾性分析我院收治的103例接受全程放射治疗的晚期宫颈癌患者，采用形体外放射治疗与腔内放射治疗，对治疗过程中患者出现的不良反应进行健康宣教指导，并观察患者的治疗情况。结果：所有患者中有20例出现骨髓抑制，17例出现胃肠道反应，8例出现皮肤及阴道炎症反应，5例出现泌尿系统反应，经健康宣教指导后所有患者的并发症均得以有效治疗。结论：采用健康宣教指导方法对晚期宫颈癌患者放射治疗全过程进行辅助治疗，能够大大降低放射治疗并发症的发生率。

【关键词】晚期宫颈癌；放射治疗；健康宣教指导；方法

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0020-01

晚期宫颈癌的妇科中常见的病症之一，属于恶性肿瘤的范畴。放射治疗是目前医学界中认为是治疗宫颈癌最有效的方法，也是妇科常用的治疗方法，其常规的治疗方案是形体外放射治疗与腔内放射治疗。在放射治疗技术不断进步的同时，放射治疗的辅助疗法也慢慢被应用于临床治疗中，放射治疗全过程的健康宣教指导能够有效的预防放射治疗的并发症，继而提升治疗效果。现将我院2012年4月-2013年8月收治的103例接受全程放射治疗的晚期宫颈癌患者的健康宣教指导方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年4月—2013年8月，确认为晚期宫颈癌并接受放射治疗的住院患者103例，年龄32-68岁，平均（44±3.6）岁。所有患者均经病理确诊，且符合放射治療的适应症，其中宫颈鳞癌91例,腺癌12例。临床症状为阴道分泌物变多、不规律出血、下腹疼痛、贫血等。

1.2 治疗方法

形体外放射治疗与腔内放射治疗同步进行。形体外放射治疗采用直线加速器进行常规放射治疗，每天1次，每星期5次，25次为一个疗程，每次剂量为2Gy。腔内放射治疗采用高剂量率252锎中子腔内放射治疗，一星期1次，单次剂量为6Gy，总剂量为30-40Gy。每次做腔内放射治疗时，当天不进行形体外放射治疗。

1.3 健康宣教指导方法

1.3.1 放射治疗前的健康宣教指导

宫颈癌患者都为中老年女性，其文化程度较低，对晚期宫颈癌及放射治疗方法的了解较少，对治疗效果和治疗后的康复情况信心不够，容易造成心理上的焦虑及恐惧。因此，在进行放射治疗前要加强与患者沟通，建立信任感，用亲切的口吻提供贴心的护理服务；加强疾病宣教，让患者全面了解宫颈癌及放射治疗的相关知识；列举同类患者治愈案例，以消除患者的焦虑心理。另外，要嘱咐患者穿透气性良好的宽松纯棉内裤，使用消毒卫生纸或卫生护垫，以预防分泌物对阴部皮肤的伤害。

1.3.2 放射治疗中的健康宣教指导

照射野皮肤的健康宣教指导：放射治疗会让皮肤变薄、萎缩、软组织纤维化，进而扩大毛细血管，导致照射野皮肤出现干燥、脱皮、瘙痒等不良反应。放射治疗过程中，大部分晚期宫颈癌患者都会引发照射野干性皮肤炎症或照射野湿性皮肤炎症，因此治疗过程中，要指导患者确保照射野记号清楚可见，提醒患者穿宽松、舒适的棉质内裤，避免对皮肤造成摩擦而损伤皮肤。放射野皮肤可用温水或柔软毛巾轻洗，不可用肥皂洗，也不可用热水浸泡；不可用手抓，也不可撕掉表皮，以避免皮肤损伤而引发感染。

阴道冲洗的健康宣教指导：晚期宫颈癌患者通常会出现肿瘤破溃，对周围组织血管造成迫害，且常会出现不规律的阴道出血与浆液性分泌物，多会引发感染。在进行放射治疗的过程中，阴道上段与宫颈的受照射量较多，容易造成阴道黏膜放射反应，进而导致肿瘤组织坏死、脱落，堆积在阴道中进而加剧感染程度。因此要进行阴道冲洗，以清理坏死、脱落的癌组织，减少感染的发生率。医护人员要指导患者采用正确的方法进行冲洗，阴道冲洗液为0.2%碘伏溶液500 mL~1 000 mL，加温至38℃-42℃，每日1次，连续进行阴道冲洗6个月。

并发症的健康教育指导：放射治疗过程中，在杀伤肿瘤的同时，也会对周边的器官和组织造成一样的损伤，常会诱发放射性膀胱炎、放射性直肠炎、外阴炎及阴道炎等并发症。放射性膀胱炎的健康教育指导方法包括嘱咐患者每次进行放射治疗前要排尿，每天饮水1000毫升以上，不憋尿，排尿后清洁外阴与尿道，预防逆行感染。放射性直肠炎的健康教育指导方法包括嘱咐患者在进行放射治疗前先排便，以降低治疗过程中对直肠的辐射受量；按照医嘱服药，进少渣半流质饮食；便后用温水冲洗，软毛巾吸干，以确保肛周卫生清洁。外阴炎及阴道炎的健康教育指导方法是保持阴部清洁、干燥，保护创面，加强阴道冲洗，预防感染。

1.3.3 放射治疗后的健康宣教指导

为了提升放射治疗的效果，增强患者的生存质量，护理人员应指导患者出院后按照医嘱定时到医院接受复查，以及时观察患者的治疗效果，避免癌细胞再度复发。同时要叮嘱患者，在治疗后半年内禁止有性行为，半年后经复诊确定阴道切口愈合者则可进行正常的性行为。叮嘱患者每日进行正确的阴道冲洗，维持6个月以上，以降低感染，促进阴道切口快速愈合。另外，要对患者的饮食进行健康宣教指导，叮嘱患者禁食辛辣、刺激性强的食品，以避免对肠道造成一定的刺激。患者要多休息，不可熬夜，避免重体力劳动。

2 结果

103例患者中，有20例出现骨髓抑制，17例出现胃肠道反应，8例出现皮肤及阴道炎症反应，5例出现泌尿系统反应，经健康宣教指导后所有患者的并发症均得以有效治疗，无一例出现严重并发症。

3 结论

放射治疗是晚期宫颈癌的首选治疗法，为了提升放射治疗的疗效，采用正确的健康宣教指导进行辅助治疗非常有必要，因为这不仅能够有效地降低放射治疗的并发症发生率，还能提高患者的生存质量。

参考文献

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