军事作业医学课程建设与思考

钟敏 李敏 罗雪 张彦文

【摘要】军事作业医学是军事医学由传统伤病医学、健康医学向能力医学拓展的代表性新兴学科。为顺应军事医学发展趋势和人才培养需求，第三军医大学于2008年率先几所军医大学在学科体系中增设了军事作业医学这一新的学科专业并开展了该课程建设。文章重点阐述了学校军事作业医学课程建设的过程，并对该课程体系在教学过程中应用存在的不足和今后的发展进行了探讨。

【关键词】军事作业医学课程建设

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）07-0250-02 新军事变革将军事医学“保护和提高军人作业能力”的功能提到了新的高度，军事作业医学正是军事医学由传统伤病医学、健康医学向能力医学拓展的代表性新兴学科。但在我军现行的学科专业设置与人才培养体系中，还没有一个学科能完整涵盖这一新兴学科范畴。我校为顺应军事医学发展方向和人才培养需求，率先几所军医大学在传统的军事医学课程体系基础上，新增加了军事作业医学课程。经过几年的课程建设，我校已经在本科教育和任职培训层次开展了军事作业医学课程教学实践。

一、军事作业医学概述

军事作业医学（Military Operational Medicine）是以维护和增强士兵作业效能和健康水平为目的的多学科交叉融合的应用性学科，是军事医学的重要组成部分。以美国为代表的发达国家军队高度重视军事作业医学发展，军事作业医学是与传染性疾病防治、战伤救护、放射医学防护、防生物战医学、防化医学并列的有重大军事意义的6个生物医学技术的子领域之一。我军军事作业医学发展相对滞后，一直以来在军事医学学科门类中缺乏相应的学科专业，军医大学课程体系中也没有该课程设置。新军事变革浪潮中，军事医学任务的目标定位已逐渐从伤病医学、健康医学向能力医学拓展，因此迫切需要将传统军事医学各分支学科交叉融合和重新整合形成军事医学新领域，以顺应新形势下军事医学任务新的需求，于是，军事作业医学应运而生。面对军事作业医学在军事医学中地位凸显及人才需求迫切的局面，我校于2008年率先几所军医大学在学科体系中增设了军事作业医学这一新学科专业。经过几年的建设，目前已制定了人才培养方案和课程标准，编写了专业教材，初步构建了军事作业医学课程体系，并逐渐在本科生、研究生、任职培训继续教育三个层面开设了军事作业医学理论课程，在研究生培养方向也增设了军事作业医学研发方向，这极大地丰富了军事医学理论教学内容和人才培养方向，为复合型军事医学人才培养奠定了重要基础。

二、军事作业医学课程建设

军事作业医学课程建设是该学科专业建设的基础。通过确立课程建设目标和课程标准、设置课程内容、建设课程配套教材和课堂教学改革等一系列课程建设环节的实施，确立了这一新学科的地位，明确了建设方向。通过课程建设，也极大地推进了我们开展教学研究和教学改革的步伐，对完善军事医学课程体系内容、丰富教学内容、创新教学手段、提升师资水平、提高教学质量、培养军事医学综合素质人才都起到了积极的推动作用。在课程建设过程中，我们主要开展了以下方面的工作。

1.确立军事作业医学课程内涵与培养目标。在课程建设初期，通过对外军和我军军事医学发展趋势和人才培养需求的调研，专家論证，首先确立了我校军事作业医学课程定位：在传统军事医学的基础上，强调医学、卫生学与各种军事作业实际的结合，探讨各军兵种军事作业过程中的卫生学特点和医学问题，联合多学科的理论和技术研究保障部队战斗力的策略和方法，其核心是保障士兵在各种作业环境中的健康水平和维护并提高军事作业能力。与传统军事医学课程相比，军事作业医学课程有更明确的目标性—保障军事作业能力，有更高要求的综合性—医学与卫生学综合保障措施，有更强的针对性和实用性—强调各军兵种作业保障。根据军事作业医学课程的内涵并结合我校已有军事医学学科设置特点和实际情况，目前我校军事作业医学主要涉及军队劳动卫生学、军队环境卫生学、军队营养与食品卫生学、军事人机工效学、特殊环境卫生学、军事医学心理学等学科内容。课程的培养目标是：通过学习，学员应了解认识多种军事作业特点与复杂自然和人工作业环境中有害因素对健康及作业能力的影响，能够融合多学科知识技能，提出维护、提高军人健康和军事作业能力的策略和生物医学综合解决方案，初步具备处理一般军事训练活动、各军兵种特殊军事活动、特殊地域环境军事活动中医学和卫生学问题的能力。

2.制定军事作业医学课程标准。课程标准是教学实施过程的指导性文件，是课程建设的基本内容。课程标准对课程的基本理念、培养目标、课程内容和课程实施方案、学习建议以及对学生学习的基本要求进行了详细、明确的阐述。其中课程内容设置是课程标准的重要部分。根据作业医学学科特点、培养目标定位和学生已有的医学相关知识储备情况，我们的课程标准主要涉及了以下五个模块的教学内容：①军事作业有害因素识别、评价与控制。这部分内容是开展军事作业医学保障工作的基础，内容涉及军事作业环境危害因素监测与评价，军事作业环境危害因素接触评定及危险度评定，作业环境有害因素控制原则。②军事作业能力评估与综合保障。作业能力保障是作业医学的重要目的，内容包括军事作业能力的构成，影响军事作业能力的因素，作业能力医学评价方法及作业能力综合保障原则。③部队投送卫生与医学保障。部队大规模远程投送是现代化军事行动的重要特征，本部分内容从医学角度，阐述了投送过程的卫生学问题及综合医学保障的基本原则，内容涉及徒步移动医学保障，公路、铁路、海上和空中投送医学保障。④军兵种作业医学保障。涉及炮兵作业、坦克兵作业、雷达与电子对抗作业、信息处理作业、导弹部队作业、防化部队作业、海上作业、航空作业。⑤特殊环境作业医学保障。特殊舱室作业是近年来提出和受到高度重视的复杂军事作业环境，在传统军事医学强调的冷、热、高原低氧特殊环境的基础上，这部分内容还增加了多种战斗舱室环境、坑道作业环境作业卫生保障相关内容。

3.教材建设。军事作业医学是一门全新的课程，目前在我军军事医学领域还缺乏相应系统的参考资料，因此军事作业医学教材编写是一项全新的工作，对课程建设也是极为重要的基础性工作。依据军事作业医学的培养目标和课程标准，参照外军军事作业的相关资料，我们于2009年自主编写出版了第一版“军事作业医学”教材。教材在强调具有军事医学特色的基础理论、基本知识和基本技能的基础上，力求突出作业能力维护与保障的学科宗旨，体现我军军事作业医学研究和发展方向。教材在内容选择和编写上力求突出作业医学的综合性和实用性，主要包括军事作业有害因素识别与评价，军事作业有害因素对机体损害的生物学评价，军事作业能力评估与保障，军事训练医学保障，大规模投送医学保障，军兵种作业医学保障和特殊换作业医学保障等内容。

4.教学实施。军事作业医学强调医学、卫生学与各种军事作业实际的联系，关注各军兵种军事作业过程中的卫生学特点和医学问题，联合多学科的理论和技能，重点探讨保障军人在各种作业环境中健康水平和作业能力的策略和方法。因此，教学安排上作业医学的先导课程包括传统的军事医学基础课程。在次基础上，作业医学的教学过程我们主要采用了自主学习-课堂讨论-课堂归纳总结的教学模式，其中讨论式教学占到整个课程计划的60-70%。这个过程中，将贯穿作业卫生和医学问题的案例任务布置给学生，学员充分应用已学习过的或正在学习的军事劳动卫生学、军事环境医学、军事营养学、军队流行病学、核生化医学防护学、军事医学心理学、军事人机工效学、卫生勤务学等知识，通过多种渠道收集资料，以小组分工合作方式完成学习任务，并通过课堂汇报、讨论、总结的形式，对自学知识进行筛检、框正和巩固。整个教学实施过程还配合了网上作业、答疑等学习过程。教学实践证明，作业医学的这种教学模式对培养自主学习的习惯和能力，督促学员养成积极的参与意识有重要意义。

三、军事作业医学课程建设与实施中的问题探讨

1.多学科融合上的差距。前已述及，军事作业医学是以维护和增强士兵作业效能和健康水平为目的多学科交叉融合的应用性学科。我校作业医学课程体系建设中，对军事医学、卫生学知识体系做了相对完善的编排，但在军事医学心理模块上还比较薄弱，整体课程体系中更是缺乏对装备、勤务知识内容的有效整合，因此在作业医学学科目标达成上还不全面，这是亟待需要进一步探讨和完善的工作。

2. 建设规范化教学案例。通过教学实践证明，在学员具备一定的军事医学和卫生学知识的基础上，结合作业医学多学科融合的特点，以案例为引导的自主学习-课堂讨论-课堂总结的教学模式，是行之有效的教学方法，既符合学员知识和能力的层次，也契合作业医学学科的学习特点。为确保这种教学模式的有效性并对教学质量进行有效控制，规范的教学案例是前提：在真实发生事件的客观描述中，包含复杂、典型的疑难问题和矛盾冲突，合理有效串联相关知识点，通过引导学员进入角色，深入思考、研究、分析和决策，学习作业医学知识体系，培养学员作业医学实践应用能力和发现、分析、解决实际问题的综合能力。因此，为完善作业医学课程教学体系，我们下一步拟在现有教材基础上，编写配套的教学用案例。

3. 配套实践教学。军事作业医学是实践性应用性学科，如军人作业能力测评、军事作业环境有害因素监测评价与控制、作业环境人机功效学评价等均是实践应用性很强的内容，因此军事作业医学课程体系中必须要有与理论知识配套的实验教学。但由于现有课时数和实验条件限制，在实际教学过程中我们还未开设“军事作业医学综合实验”的教学内容。我们计划在“军事作业医学综合实验室”建设完成的基础上，调整理论与实验教学比例，开设作业医学的综合实验，以巩固和提高学生的基础理论知识，增强和拓展实践应用和创新能力。

参考文献:

[1]吴乐山，孙建中. 现代军事医学战略研究.北京：军事医学科学出版社，2004

[2]刘洪涛，马强，张娜.军事作业医学研究现状及展望.[J]．解放军预防医学杂志，2003,21(5):313—315

[3]朱蓓，戎文慧，刘超. 军事作业医学的战略地位及学科建设构想.[J]．白求恩军医学院学报,2007,5(2):111-112

[4]王濤，王尚，朱胜坚. 美军军事作业医学研究计划现况及其对我军的启示.[J].解放军预防医学杂志,2009,27(2):153-155

[5]苏文娜，李哲，刁天喜.美军军事作业医学研究进展.[J].人民军医,2011,54(12):1042-1044