浅谈机采血小板献血间隔时间对血小板采集的影响

胡秀兰

【摘 要】 目的 分析机采血小板捐献间隔时间对血小板采集的影响。方法 对2014年上半年5例多次捐献血液的献血者献血过程的进行观察。结果 5例多次捐献血液的献血者在捐献血小板的过程中出现血细胞分离机频繁报警。结论 献血间隔时间对机采血小板的采集有着直接影响。

【关键词】 机采血小板；献血间隔；血小板的采集；影响

【中图分类号】 R331.1+43 【文献标识码】 B

血小板的主要功能是凝血和止血作用，还参与血管内皮细胞的修复，保持血管壁的完整。所以在临床上出血病人、血液病人等常常需要输注血小板成份。由于机采血小板制品纯度高（一袋机采血小板相当于12.5份全血血小板的含量），不仅减少了感染疾病的概率，同时血小板输注无效的概率也大大降低，因此大大提高了输注疗效。随着我国医改的推进改革完善以及医疗水平的不断提高，血小板的临床需求量在不断攀升，致使在献血者招募问题上增加了很大难度，因而出现一些频繁捐献血小板现象。在采集血小板过程中有时也会出现一些异常情况。

1 材料与方法

1.1 本人收集了2014年上半年5例机采血小板捐献实例。献血者均为身体健康且符合GB18467-2011《献血者健康检查要求》。采前检测外周静脉血：Plt≥180×109/L，且<450×109/L，Hb>120g/L， Hct≥0.36，2次机采血小板采集间隔不小于2周。机采前1周未服用过抗血小板聚集或者抑制血小板代谢的药物，如阿司匹林等药物。

1.2 仪器与材料 Trima 血细胞分离机（美国CaridianBCT.INC公司）以及机器相配套的一次性耗材80330（美国CaridianBCT.INC公司，批号：D2V1110）；血液保存液（山东威高集团，批号1312311）；全自动血细胞分析仪（KX-21，日本希森美康）。

1.3 方法 在献血者献血前静脉抽取2ml静脉血，抗凝混匀，按操作规程用KX-21全自动血细胞分析仪分析检测献血者血常规。如表1。

2 结果与讨论

血小板是血细胞中最小的一种，它是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落之片段所形成的，它体积虽然很小，但有很好的聚集和黏附功能，主要是参与人体的止血和凝血过程，维护人体的健康。血小板寿命约7-14，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除[1]。

2012年7月1日起，新的《献血者健康检查要求》执行后，规定血小板采集间隔时间>2周，<24次/年。因特殊需要，由医生批准，最短间隔时间不少于1周[2]。此规定缩短了献血者捐献血小板的时间。但是间隔时间缩短对采集过程影响如何？通过实际采集工作发现以上5例在采集血小板收集过程中均出现血细胞分离机频繁报警，提示血小板峰值低。2号出现3次报血小板峰值低，从而导致增加一个循环，共延长了献血时间20分钟。3号献血者连续出现2次报血小板峰值低，并且最后一个循环血小板冲红，导致本次血小板采集失败。通过以上实例说明，频繁献血可能引起骨髓异常代偿，虽然通过血细胞计数仪检测到血小板在数量上已恢复正常水平，但并不代表其功能已恢复正常，其中幼稚细胞过多，血细胞体积、比重及功能均达不到正常血小板水平，这样将影响机采血小板的采集、质量和临床输注效果。

综上分析，5例机采血小板均出现不同程度的报警提示，其均为不同原因引起的血小板形态异常所致的血细胞分离机收集率降低。有关资料研究表明，献血者外周血血小板平均体积（MPV）是影响离心式血细胞分离机血小板采集的重要因素，因献血者的外周血小板多为小血小板，由骨髓代偿产生的过小的血小板，不易被离心式分离机收集到，从而可能降低血细胞分离机的分离效率。为提高机采血小板的收集效率和血小板的质量，建议筛选献血者时应尽量选择血小板平均体积（MPV）7.5fl-8.5fl的献血者。为满足血小板的临床供应，我们不仅要缩短固定献血者的捐献时间，更重要的是发展新的无偿机采献血者，以利于频繁捐献机采血小板献血者的各种血细胞的正常恢复。同时我们在对机采血小板献血者进行筛选时，献血者不仅要滿足《献血者健康检查要求》中的特殊规定，更要综合分析其血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）及血小板直方图，从而保证血小板采集的顺利进行以及血小板的产品质量，保证临床输注效果。

参考文献

[1] 林绮文.广州地区机采血小板固定献血者外周血象的监测[J].广州医药，2011，42（6）：50-52.

[2] 献血者健康检查要求[S]. GB18467-2011.