乙型肝炎病毒前对S2抗原、核心抗体IgM及其五项指标联合

王颖

【摘 要】 乙肝五项指标中阳性率最高的HBcAb（43.39%）、阳性率较高的HBsAg（8.24%），阳性率最低的HBeAg（3.51%），PreS2 Ag的阳性率（6.65%）低于HBsAg而高于HBeAg。HBsAg阴性组中无PreS2Ag阳性，在HBsAg阳性组中，PreS2Ag阳性率为80.38%。在“双阳”组（HBsAg、HBcAb阳性）中阳性率为58.31%。PreS2 Ag在“大三阳”组中阳性率为90.90%，在“小三阳”组中阳性率为95.13%， HBcAb IgM的阳性率较低（0.48%）。结论 PreS2 Ag比HBeAg对病毒的复制情况反映更敏感，利用s/co值能更好地对HBV感染者的HBcAb IgM、PreS2Ag与乙肝五项指标联合检测并进行临床分析。

【关键词】 乙型肝炎病毒；前S2抗原；核心抗体IgM；五项指标联合检测

【中图分类号】 R512 【文献标识码】 B

乙肝DNA与乙型肝炎（乙肝）病毒前S2抗原（PreS2 Ag）是判断乙肝病毒复制的良好指标且具有重要的关联性，已被公认的乙肝病毒新近感染或复制活动的金指标为乙肝病毒核心抗体IgM（HBcAb IgM）[1-3]。所以，如果将组成“乙肝七项指标”的HBcAb IgM、PreS2 Ag、与乙肝五项指标进行联合检测，对乙肝病人病毒复制的活跃程度和乙肝病人免疫状态便能更深入的了解，尤其对其他仅凭乙肝五项指标难以解释和判断的情况和传统的乙肝五项“小三阳”模式、少见模式，都可以结合PreS2 Ag、HBcAb IgM进行更全面的解释。

1 资料与方法

1.1 标本采集 健康体检者及门诊就诊病例628例，其中男性病例为328例，女性病例为300例，平均年龄均在21-60岁。

1.2 检测设备 试剂是由上海荣盛科技有限公司提供的乙肝病毒血清学指标HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM的ELISA试剂，由北京专业肝病研究所提供PreS2 Ag的ELISA试剂。美国雷杜提供的RT 2100C酶标仪及RT 2600C洗板机。

1.3 检测方法 首先进行仪器校正，室内空气质量在整个过程中进行严格控制。必须根据试剂盒说明书的说明正确进行HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM、PreS2 Ag的测定。采用洗板机洗板、酶标仪比色。

2 结果

五项乙肝监测指标中阳性率最高的HBcAb（43.39%），阳性率较高的HBsAg（8.24%），阳性率最低的HBeAg（3.51%）。PreS2 Ag的阳性率（6.65%）高于HBeAg而低于HBsAg。在HBsAg阴性组中监测发现没有PreS2 Ag阳性者。在HBsAg阳性组中，PreS2 Ag阳性率为80.38%。在“大三阳”组中，PreS2 Ag陽性率为 90.90%（约10/11），在“小三阳”组中，PreS2 Ag阳性率为95.13%（约20/21），在（HBsAg、HBcAb阳性）“双阳”组中，PreS2 Ag阳性率为58.31%（约7/12）。HBcAb IgM的阳性率较低（0.48%）。在所有检测对象中349例HBV阳性者，全阴性模式为279例，分布情况见表1。

3 讨论

“乙肝七项指标”是由乙肝五项指标与HBcAb IgM、PreS2 Ag联合组成的，采用ELISA法检测，不仅检测技术精湛，而且价格低廉，对抗原抗体滴度的检测可借助s/co值进行综合分析，被广大临床检验人员及体检者和就诊患者认可，可见，此方法有更好的发展空间。但要求试剂生产厂商要不断提高试剂质量以不断满足临床需求，同时也要求各实验室必须搞好室内质控和室间质评[4，5]。

参考文献

[1] 乐爱平，万腊根，郭萌萌，等.乙型肝炎病毒前S2抗原抗体系统检测的临床意义[J]. 江西医学检验， 2003，21（5）：323-326.

[2] 鞠北华，张经宇，郭萌萌，等. HBV PreS1 Ag、PreS2 Ag、PreS2 Ab联合检测的临床意义[J].江西医学检验，2003，21（5）：380-381，374.

[3] 周海洋.338例慢性肝病病人HBV PreS1 Ag、PreS2 Ag及PreS2 Ab与其血清标志物的相关性研究[J].现代检验医学杂志，2005，20（1）：43-45.

[4] 李金明，王露楠，邓巍，等.乙型肝炎病毒DNA聚合酶链反应测定的全国室间质量评价[J].中华医学杂志，2000，80（2）：116-117.

[5] 郝繁运.酶免疫分析技术进展与自动化[J].中国误诊学杂志，2007，7（1）：23-26.