即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值对照分析

丁国凡　尹琳　王帅

【摘 要】 目的 探讨即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值，以供参考。方法 将我院口腔科2011年4月至2012年3月收治的牙齿缺失患者130例纳入本研究，随机分组。对照组患者接受常规种植治疗，实验组患者接受即刻种植治疗。对比两组种植成功率、患者对外观满意度的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组种植成功率明显较高，患者对修复后外观满意度较好，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论 在牙齿修复治疗采用即刻种植的成功率较高，外观更加美观，今后可将其作为牙齿缺失的有效修复方案进行临床推广。

【关键词】 即刻种植；常规种植；牙齿缺失；应用价值

【中图分类号】 R782.12 【文献标识码】 A

种植义齿是临床治疗牙列缺损或缺失的常用修复方法。常规种植要求拔除患牙3个月后方可植入种植体，种植术后3-6个月进行二期治疗和牙冠修复，具有治疗周期长、牙槽骨吸收等缺陷。即刻种植技术的出现很好的解决了这一问题[1]。我院探讨了即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院口腔科2011年4月至2012年3月收治的牙齿缺失患者130例纳入本研究，均自愿接受种植修复，口腔卫生状况良好，种植区周围软组织无炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损或骨折。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计65例80牙，年龄21-77岁，平均年龄（52.35±4.27）岁；体重46-84kg，平均体重（62.75±3.54）kg；其中男性患者35例40牙，女性患者30例40牙；牙齿缺失原因包括外伤31例38牙、龋齿残冠、根无法保留34例42牙。

偶数者归为实验组，共计65例82牙，年龄18-75岁，平均年龄（51.76±4.15）岁；体重45-85kg，平均体重（62.54±3.63）kg；其中男性患者36例43牙，女性患者29例39牙；牙齿缺失原因包括外伤33例40牙、龋齿残冠、根无法保留31例42牙。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、牙齿缺失原因等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规种植治疗，拔除患牙后3个月进行种植体植入。术后6个月行二期治疗[2]。

实验组患者接受即刻种植治疗。拔除患牙后采用刮匙彻底清除拔牙创内残余的肉芽组织和炎症物质，充填庆大霉素糊剂3min后以无菌生理盐水冲洗。采用扩孔钻预备种植窝，长度位于根尖下2-3mm，距邻牙牙根间距2-3mm。植入种植体，位于牙槽嵴顶下2-3mm。术后常规应用抗生素3-5d。术后3个月拍摄种植牙根尖X线片，观察种植体的愈合情况。如种植体与周围骨组织之间无透射影、黏膜愈合良好者进行二期治疗[3]。

治疗后随访2年，对比两组种植成功率、患者对外观满意度的差异性。

1.3 评价指标 术后6个月检查种植体无松动；种植体周围无炎症、疼痛、感染、感觉异常等症状；X线片显示种植体周围无连续的透射影；术后第1年种植体颈部骨吸收<2mm，之后每年<0.2mm者认为种植成功[4]。

术后1年由患者对种植体修复后的美观满意度进行评分，满分为100分，得分超过85分者认为对修复后的外观满意。

1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

与对照组对比，我们发现实验组种植成功率明显较高，患者对修复后外观满意度较好，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高和自我意识的增强，对牙齿缺失后口腔种植修复的美学效果和远期功能提出了越来越高的要求。传统的种植修复又称延期种植，要求拔除患牙后等待创口完全愈合后再行种植手术，术后6个月再行二期手术，治疗周期过长，患者存在较长的社交尴尬期，期间患者的美学和功能要求得不到满足。同时拔牙后局部牙槽骨迅速吸收，引起种植区域骨量不足、牙龈萎缩等问题，影响后续的修复治疗效果[5]。

近年来随着种植外科技术的发展和种植体材料性能的完善，在拔除患牙即刻植入种植体的即刻种植法在临床应用越来越广泛。即刻种植将拔牙和植入同时进行，不仅可减少手术次数，减轻患者痛苦，同时还可缩短种植修复周期，不存在牙齿缺失的社交尴尬期。即刻种植避免了拔牙后牙槽骨的生理性吸收，使牙槽骨高度和宽度得到最大限度的保存，避免了因种植区骨量不足而进行的植骨或重建操作。在拔除患牙后即刻种植由于新鲜拔牙创的存在，使植床更加容易形成，有利于将种植体植入理想的解剖位置，更符合生物力学原理。牙冠部可获得足够的软组织支持，具有自然的弧度，美学效果更加理想[6]。

即刻种植修复牙齿缺失的过程中应注意以下几点问题，术前严格掌握适应证，确保术区无明显感染、严重骨缺损等即刻种植禁忌症。拔除患牙时尽量保持拔牙窝完整，避免发生骨折、骨缺损。彻底清除牙槽窝内残留的软组织后需要充填抗生素糊剂进行抗感染治疗，以防局部感染导致种植失败。选择恰当的种植体直径，将其植入牙窝底3mm左右，以保证种植体良好的初期稳定性。如发生严重的骨缺损，应在种植体与牙槽窝间隙内填入人工骨颗粒，以保障牙槽骨高度，使种植体与牙槽窝紧密接触。软组织封闭是种植体骨结合的重要保障，因此在拔除患牙后应进行软组织缺损修复。采用创口减张牵拉缝合法封闭创口可起到良好的效果。

本研究中采用即刻種植者种植成功率明显高于常规种植者，这一结果提示对牙齿缺失患者进行即刻种植有助于避免牙槽骨吸收、促进种植体与周围骨组织结合，提高种植效果。采用即刻种植患者对修复后外观满意度明显好于常规种植者，这一结果提示对牙齿缺失患者进行即刻种植缩短了种植修复周期，避免牙齿缺失的社交尴尬期。修复后患者牙龈乳头充盈，修复体与相邻天然牙外观协调，具有更好的美感。

本次研究结果表明：在牙齿修复治疗采用即刻种植的成功率较高，外观更加美观，今后可将其作为牙齿缺失的有效修复方案进行临床推广。

参考文献

[1] 任道普，王广，吴海燕，等.348枚牙种植体即刻种植的临床疗效及体会[J].中国口腔种植学杂志，2011，16（2）：128-130.

[2] 常晓峰，胡娜，李大旭，等.即刻种植的临床应用及美学研究[J].中国美容医学，2011，20（5）：817-820.

[3] 黄征难，李宝勇，王娟，等.前牙区即刻种植22例临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2011，21（5）：341-345.

[4] 王莺，林野，陈波，等.前牙区即刻种植和延迟种植软硬组织的保存比较[J].中国口腔种植学杂志，2011，16（1）：67-68.

[5] 吴展，李婧，陈卓凡，等.上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究[J].中国口腔种植学杂志，2012，17（2）：67-71.

[6] 罗志宾，罗智斌，曾融生，等.美学区单牙种植体周软组织美学疗效及患者主观满意度研究[J].中国口腔种植学杂志，2011，16（3）：163-170.