异位妊娠发病相关因素的临床研究

徐娜

【摘 要】 目的 探讨异位妊娠发病的相关因素，为生育保健提供依据。方法 我院收治异位妊娠患者86例作为观察组，选择同期正常妊娠的孕妇86例作为对照组，对孕妇的临床资料进行回顾性分析，研究和分析流产史、盆腔炎史和盆腔手术史等与异位妊娠发病相关的因素。结果 盆腔炎、流产史和宫内节育器史等因素对异位妊娠患者的影响很大；手术治疗为异位妊娠治疗的主要方式；血β-HCG或者B超是妊娠早期诊断的主要检测方法。结论 导致异位妊娠的因素多而复杂，流产史、盆腔炎史和盆腔手术史等都是主要危险因素，其根本原因为盆腔炎性病变。

【关键词】 异位妊娠；相关因素；临床研究

【中图分类号】 R714.22 【文献标识码】 B

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外的其他部位，临床上一般称之为宫外孕[1]。异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠所占的比例最高。本文选择我院收治的异位妊娠患者86例，研究其发病的相关因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2012年6月我院收治异位妊娠患者86例作为观察组，患者均经过相关检查确诊为异位妊娠，年龄20-43岁，平均年龄（26.31±2.05）岁；停经天数为39-65天，平均停经天数（43.20±1.23）天；输卵管妊娠65例（75.58%），宫颈妊娠17例（19.77%），腹腔妊娠4例（4.65%）；选择同期正常妊娠的孕妇86例作为对照组，年龄21-42岁，平均年龄（27.21±2.16）岁；停经天数为38-67天，平均停经天数（45.21±1.06）天。两组年龄、停经天数等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 根据观察组患者的临床症状和以往病史等情况，选择使用B超、后穹窿穿刺和血孕酮等检测方法，如果需要可以结合刮宫或者阴道排出物检查进行确诊。对照组使用血β-HCG或者B超进行确诊。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0分析软件对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠相关因素分析 86例异位妊娠患者中患有盆腔炎或者有盆腔炎性病变者58例（67.44%），有盆腔手术史者12例（13.95%）；有流产史患者26例（30.23%），其中行人工流产15例，自然流产7例，药物流产4例，流产两次以上者17例；有异位妊娠史者17例（19.77%），其中一次9例，二次及以上8例；有宫内节育器史为31例（36.05%）。正常妊娠的对照组有盆腔炎史9例（10.47%），流产史13例（15.12%），异位妊娠史2例（2.32%），宫内节育器史6例（6.98%），盆腔手术史5例（5.81%），与观察组相比以上病史明显更少，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 异位妊娠治疗结果分析 86例异位妊娠患者中使用药物保守治疗21例（24.42%），手术治疗46例（56.79%），期待治疗19例（22.09%）。患者治疗用药为米非司酮，并且配合甲氨蝶呤进行肌肉注射；手术治疗中行输卵管切除31例，输卵管保守治疗15例。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外的其它部位，临床上称之为宫外孕。根据受精卵着床部位的不同，可将异位妊娠分为输卵管妊娠、宫颈妊娠等[2]。异位妊娠属于妇产科中较为常见的急腹症，严重者很可能导致孕妇死亡。

本次研究中，86例異位妊娠患者中曾经患有盆腔炎者58例，居所有因素首位。可能为慢性盆腔炎导致输卵管炎性病变，或者导致破坏输卵管黏膜，而输卵管的各种病变都会阻碍受精卵在输卵管中着床。输卵管黏膜受损后与胚胎黏附种植有关的细胞因子接受刺激，然后过分表达促进胚胎在输卵管中种植，这也会形成异位妊娠。本次研究中有流产史患者26例，可能是在流产手术等因素的影响下引发输卵管或者盆腔炎症，阻碍了受精卵顺利着床。研究表明有既往异位妊娠史的患者再次发病的几率更高[2]。这可能与异位妊娠手术不当导致子官腔堵塞或者粘连有关，同时异位妊娠本就与炎症有关，炎症诱发的输卵管堵塞等不可恢复，进而再一次引发异位妊娠。

综上所述，导致异位妊娠的因素多而复杂，流产史、盆腔炎史和盆腔手术史都是导致其发生的危险因素，其根本原因为盆腔炎性病变。育龄期妇女应该及时检查和治疗是否有生殖道炎症，避免发生盆腔炎等，并采用正确的避孕方式减少流产次数，以此有效避免发生异位妊娠。

参考文献

[1] 李娟.194例异位妊娠发病相关因素分析[J].中国妇幼保健，2013， 28（22）：3622-3623.

[2] 刘爱玲，魏海燕.异位妊娠误行药物流产21例临床分析[J].中国实用医药，2013，8（8）：141-142.