扩张型心肌病67例临床分析

王健

【摘 要】 目的 针对扩张型心肌病患者的临床症状、治疗效果进行分析研究。方法 选取2009年2月-2014年2月在我院进行心肌病治疗的患者67例，将其临床治疗资料作为本次研究的对象，所有患者的病情诊断按照国际心肌病诊断标准判定为扩张型心肌病，对所有患者的临床治疗资料进行分析。结果 本次研究中观察组患者7例治疗期间死亡，死亡率为10.45%，治疗显效的有23例，有效的有37例，治疗有效率为89.55%。治疗前后患者的心率、LVEF、LVDd有明显的差异，治疗前与治疗后相比，具有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 在临床治疗中扩张型心肌病患者的临床症状没有特异性，针对这种疾病的治疗，没有特效的治疗方法，只能早诊断、早治疗，将患者的生存率提升，盡最大可能将患者的生存质量改善。

【关键词】 扩张型心肌病；死亡率；疗效

【中图分类号】 R542.2 【文献标识码】 B

在临床治疗中，遇到的扩张型心肌病，其临床症状主要表现心力衰竭，并伴有心律失常等症状[1]。扩张型心肌病这种疾病的死亡率非常高，误诊率、漏诊率均非常高，临床治疗中这种疾病又缺乏特异性，患者这种疾病的患者，5年的生存率仅有40%，10年的生存率仅有22.0%。临床治疗中，没有特效的治疗方法，只能早发现、早诊断、早治疗，将患者的生存率提高。本文针对扩张型心肌病患者的临床治疗效果进行分析研究，具体结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年2月-2014年2月在我院进行心肌病治疗的患者67例，将其临床治疗资料作为本次研究的对象，所有患者的病情诊断按照国际心肌病诊断标准判定为扩张型心肌病。其中男性患者38例，女性患者29例，年龄为20-77岁，平均年龄为56.4±10.5岁，所有患者的病程为2-41个月，平均病程25.5±10.0个月。对所有患者的临床治疗资料进行分析。

1.2 临床表现 所有患者出现的普遍临床症状为心悸、胸闷、咳嗽、气促，其中主要的临床症状为胸痛、腹胀、昏厥等。

1.3 检查 治疗前后对患者进行心电图、超声心电图检查。

1.4 治疗方法 对患者使用地高辛、螺内酯片、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸异山梨酯等，根据患者的心功能等级，在Ⅱ-Ⅲ级的患者可以加用美托洛尔[2]。根据患者扩张型心肌病伴随的其他症状，对患者进行针对性的治疗，例如心律失常患者采用胺碘酮治疗等。在临床治疗中，对患者的临床表现进行观察，并测定患者的心率、LVEF、LVDd等指标。

1.5 诊断标准 显效：心功能改善Ⅱ级，肺部啰音消失、水肿消失；有效：心功能改善I级，肺部啰音消失，水肿减轻；无效：心功能、肺部啰音、水肿均为明显改善或死亡。

1.6 统计学处理 本次研究中的所用数据，采用统计学软件SPSS15.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料采用t检验，以P<0.05，为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，扩张型心肌病患者的临床治疗，有7例患者住院治疗期间死亡，死亡率为10.45%，治疗显效的有23例，有效的有37例，治疗有效率为89.55%。对患者治疗前后的超声心电图检查结果进行分析，治疗前后患者的心率、LVEF、LVDd有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。具体结果如表1：

3 讨论

在临床治疗中，扩张型心肌病患者的死亡非常高，这种疾病的误诊率和漏诊率也非常高，其临床表现和其他类型的心肌病相似，为此有较高的误诊率和漏诊率。扩张型心肌病属于原发性心肌病中的一种较为常见的疾病，这种疾病可以在任何年龄段发生，其发病前没有任何的征兆，可以说是突发病。

从本次研究中67例患者的临床治疗资料进行分析，患者的临床表现为气促、心悸等，这种疾病在中老年人群中较为多发，并伴随心律失常、血栓等疾病。在临床治疗中，针对这种疾病，分为四种治疗：第一，对患者的心力衰竭进行控制；第二，对患者的心功能进行改善；第三，对血栓、心律失常进行治疗；第四，改善患者的心肌代谢。

本次研究中67例患者中，在治疗期间有7例患者死亡，其中因心力衰竭死亡有3例，猝死有4例，治疗有效率为89.55%。在临床治疗中，扩张型心肌病的发病机制目前还不清楚，导致其发病的主要因素为病毒感染、自身免疫力下降，这种疾病发病后会伴随着心律失常、栓塞等，不会患者病情严重时，还会猝死，因为这种病症早期没有显著的病症，所以治疗中误诊率较高，为了提升患者的治疗有效率，临床治疗中往往建议心肌病患者早发展、早诊断、早治疗，将患者的生存质量提升。

针对扩张型心肌病发病的影响因素进行分析，饮酒、心肌炎、心肌损伤等都可能造成扩张型心肌病[3]，所以这种疾病在男性中的发病率高于女性。从本次研究中死亡的7例患者的死因进行分析，心力衰竭、心律失常是死亡的主要原因，会造成患者猝死，所以针对扩张型心肌病的治疗，以控制患者心力衰竭、心律失常为主，在此基础上根据患者的病情，例如栓塞等采取针对性的措施进行治疗，有效的控制患者的病情，改善患者的生存质量。

本次研究中，患者治疗前后的LVEF、LVDd、心率等指标得到了显著的改善，使用的地高辛、螺内酯片、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸异山梨酯、美托洛尔、胺碘酮，在改善患者病情中有显著的成效，接受治疗后患者的超声心电图检查中，相关指标得到明显的改善，将患者的治疗有效率提升。

综合进行分析，扩张型心肌病在临床治疗中，因为缺乏特异性，没有特效的治疗方法，只能通过早诊断、早治疗，将患者的生存质量提升。因为扩张型心肌病发病初期的临床症状不明显，在临床诊断中，会漏诊和误诊，所以针对心肌病类型的患者，需要仔细检查，提高确诊率，便于早诊断、早治疗，提升患者的生存质量。

参考文献

[1] 杨涛.扩张型心肌病25例临床分析[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1776-1777.

[2] 韦超料，江波，廖曦，等.扩张型心肌病41例临床分析[J].广西医学，2012，34（2）：215-217.

[3] 吴明亮.扩张型心肌病临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（6）：1407-1408.