偏执型精神分裂症加强风险管理对患者安全性影响分析

赵玉峰

【摘 要】 目的 探讨偏执型精神分裂症加强风险管理对患者安全性的影响效果。方法 对照组患者给予临床常规护理模式；研究组在常规护理基础上加入风险管理内容。记录两组患者不良事件发生率、两组护理人员不良事件发生率、患者家属满意度、护理人员满意度，给予统计学分析后得出结论。结果 研究组患者不良事件发生率为5.00%，护理人员不良事件发生率0.00%，均显著低于对照组患者不良事件发生率25.00%、护理人员不良事件发生率10.00%；研究组患者家属、护理人员满意度均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 对偏执型精神分裂症患者给予常规护理基础上加强风险管理，可显著降低患者及护理人员不良事件发生率，提高护理安全性，利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后。

【关键词】 偏执型精神分裂症；风险管理；安全性

【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 Ba

精神分裂症是临床常见的精神类疾病，其特征为基本个性改变，情感、思维及行为分裂，表现为与环境不协调的精神活动[1]。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的80例偏执型精神分裂症患者给予临床研究，从而探讨偏执型精神分裂症加强风险管理对患者安全性的影响效果，为提高此类患者护理安全提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例偏执型精神分裂症患者中男性49例、女性31例，年龄30至57岁，平均年龄（49.82±2.10）岁，病程3个月至6年，平均病程（2.29±0.76）年。按照抽签方式将80例偏执型精神分裂症患者随机分为研究组（40例）与对照组（40例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组患者给予临床常规护理模式，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、镇静护理、饮食护理、心理护理等；研究组在常规护理基础上加入风险管理内容。记录两组患者不良事件发生率、两组护理人员不良事件发生率、患者家属满意度、护理人员满意度，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 风险管理 ①组建风险管理小组，评估患者实际情况，根据以往护理经验制定针对性的风险管理措施；②自杀倾向的患者应提供多人间重病房入住，指派专人负责巡视及护理，加强沟通了解其心理变化情况，偏执型精神分裂症患者自杀多发生于清晨、凌晨及午睡，上述时间段应加强巡查工作力度；③患者入院时应详细检查其携带品，将长绳、钝器、锐器等可能造成伤害的物品返还家属或暂行保管，排查病房中危险源，如门窗、环境设施、医疗器械等，发现异常情况应及时修理或拆除；④帮助患者了解自身病态思维并正确控制情绪，指导患者正确及时的表达自身需求，指导家属积极配合患者治疗，主动询问患者不适，尽量满足其合理需求，使患者切身感受到来自医院、家属及社会的关心，建立和谐稳定的社会关系；⑤鼓励患者积极参加集体活动并主动与人交谈，提供音乐、书籍等物品分散其注意力，消除患者紧张、恐惧等负面心理，使其以积极心态接受治疗；⑥患者需服药治疗时，护理人员应检查其口腔确认药物服下，必要时可帮助患者将药物研磨后利于服下，若劝说服药无效则应采用注射给药方式治疗；⑦护理人员应仔细观察患者幻听、妄想具体内容，加以分析后及时报告医生，遵医嘱给予针对性的心理疏导，帮助患者区分幻想与实际；⑧护理过程中态度温和舒缓，语言通俗简练，提供极大热情及耐心，严禁使用激惹、刺激患者语言以免造成严重后果；⑨建立完善的奖惩机制，监督护理人员工作内容，及时发现问题并纠正错误。

1.3 效果判断标准 ①家属满意度：自拟家属满意度调查表，掌握家属对护理工作满意情况，内容包括护理措施、护理态度、护理结果等，满分100分，分数越高则满意度越高；②护理人员满意度：自拟护理人员满意度调查表，掌握护理人员对自身工作满意情况，内容包括工作压力、安全性、积极性、工作管理模式、护理效果、工作内容等，满分100分，分数越高则满意度越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件 研究组与对照组偏执型精神分裂症患者经不同模式进行护理后，两组患者、护理人员不良事件发生率对比分析，具体情况见表1。

由表1可知，研究组患者不良事件发生率为5.00%，护理人员不良事件发生率0.00%，均显著低于对照组患者不良事件发生率25.00%、护理人员不良事件发生率10.00%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良事件包括自杀未遂、自残、伤害他人等，护理人员不良事件包括针刺伤、撞击伤、摔伤等，均未造成致残或致死等严重后果。

2.2 满意度 两组偏执型精神分裂症患者经不同模式进行护理后，研究组患者家属、护理人员满意度均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

3 討论

近年来，随着人们生活结构改变、社会压力增加等因素共同作用，精神分裂症发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。有研究显示[2]，在正确治疗基础上给予有效的护理配合，是保障偏执型精神分裂症患者疗效及预后的关键因素。

研究表明[3]，偏执型精神分裂症是最常见的精神分裂症类型，其特点为起病缓慢、年龄偏大，临床表现以妄想为主，如被害、诉讼、夸大等，但精神活动完整，具有部分现实性。根据偏执型精神分裂症临床特点可知，对此类患者进行护理时，由于护理人员需与患者进行长期直接接触，除应预防患者自身造成伤害外，还应预防治疗与护理过程中患者对医护人员造成直接或间接伤害，保障患者及护理人员人身安全[4]。

本文研究可知，对照组偏执型精神分裂症患者采用临床常规护理模式，患者不良事件发生率高达25.00%，护理人员不良事件高达10.00%，且患者家属及护理人员满意度均较低，护理效果并不理想；研究组偏执型精神分裂症患者在常规护理基础上加入风险管理模式，患者不良事件发生率仅为5.00%，护理人员无不良事件发生，患者家属及护理人员满意度均显著提高，护理效果较为满意，与李凤香[5]等人研究结果相符。

综上所述，对偏执型精神分裂症患者给予常规护理基础上加强风险管理，可显著降低患者及护理人员不良事件发生率，提高护理安全性，利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 马风杰.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：42-57.

[2] 王玉玲，孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志，2012，10（9）：612-614.

[3] 魏惜晨.临床护理路径在精神分裂症病人健康教育中的应用[J].全科护理，2011，9（3B）：684.

[4] 张海英，蒋佳英，刘琳.创建优质护理服务示范工程探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4899-4900.

[5] 李凤香，陈晓燕，曾伟娴，等.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].现代临床护理，2013，8（7）：52-54.