系统化糖尿病知识培训对基层妇产保健人员的影响1）

韩艳珍

妊娠糖尿病是一种严重威胁孕妇和胎儿生命的常见并发症，发生率与血糖控制水平有关［1］。在农村，基层医院承担着妇女孕期卫生保健，如何在孕早期筛查出妊娠糖尿病的高危人群并对其进行系统规范的指导，来减少妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产后感染增加等的危害。基层医院的妇产保健医护人员是孕期卫生保健的主力军，他们对糖尿病知识的掌握和健康教育能力影响着孕妇的认知和态度。本研究通过对基层医务人员进行糖尿病系统化知识培训，提高基层妇产保健人员妊娠糖尿病规范化管理的能力，从而使农村妊娠糖尿病病人得到规范化的诊治和管理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2013年8月邯郸市东部6县基层医院的妇产保健医护人员300名。其中医生80名，护士180名，助产及孕期保健人员40名；年龄24岁～50岁（30岁±8岁）；工龄5年～32年（11年±3年）：学历：中专68名，专科165名，本科64名，硕士3名。

1.2 培训方法 ①制订一套针对医务人员糖尿病知识水平的测验方案、调查表等。②培训前利用1个月时间通过测验、调查表等进行糖尿病知识掌握情况的摸底调查。③培训以多媒体讲授理论为主，利用PPT授课、小组讨论、图片展示等进行知识讲解，配合胰岛素笔、微量血糖仪等实物示范来讲授操作技术，同时请心理专家进行沟通与交流的培训，请营养师进行糖尿病营养的培训。④培训主要内容包括糖尿病基本概论、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动锻炼、糖尿病治疗等；胰岛素的概论、发展、调节及注射方法与注意事项；糖尿病监测与管理及负性情绪管理；尤其是对妊娠糖尿病的知识、管理技巧进行重点培训；对糖尿病健康教育知识进行语言、演示、情景模拟等强化训练，同时结合病人生活实际提高可操作性［2］，另外，在教育过程中应用一些社会心理学方面的沟通技巧，如指导性倾听、共情、开放性提问、适时鼓励等。⑤积极为成员创造外出学习和交流的机会，分批派医务人员到省市三级甲等医院内分泌科进修学习，到北京、石家庄参观和参加糖尿病专题学习班，逐步提升基层医务人员的知识水平。

1.3 考核内容 通过培训后理论、技能知识的考核和制订糖尿病知识问卷，饮食营养、运动、教育管理的问卷及沟通与情绪管理量表，进行汇总、分析、判断，对效果进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行数据统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果（见表1～表3）

表1 培训前后基层医务人员糖尿病知识得分比较 分

表2 培训前后基层医务人员糖尿病基本技能掌握情况比较 分

表3 培训前后基层医务人员对妊娠糖尿病管理水平得分比较 分

3 讨论

我国目前妊娠糖尿病的发病率为1.31%～3.75%，近年来有上升趋势，80%～85%孕妇通过生活方式的调整，血糖就可以达到理想范围，从而巨大儿和酮症酸中毒及产后继发2型糖尿病的危险将减少［3］。妊娠使糖尿病发生了复杂的变化，使妊娠合并症明显增加，对孕妇和胎儿的影响更让医务工作者忧心。经过调查发现基层妇产保健人员对糖尿病知识掌握的状况不容乐观。而接受系统的糖尿病知识与技能培训后，基层医院的妇产保健医护人员的基本知识分数和技能的掌握均明显提高。多项资料证实非糖尿病专科的医务人员在知识及教育能力方面存在着很大的差距，需要经过系统培训关于糖尿病的基础知识、相关的基础理论与基本技能，提升专科技能水平来应对目前糖尿病的严峻趋势。对基层医院的妇产保健医护人员进行系统规范的培训，可扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量，使广大农村居民得到专科指导，使妊娠糖尿病得到规范诊治和科学管理。使糖尿病的教育和管理逐步走向规范化、标准化、制度化，从而减少后期的经济和社会投入。如何在农村开展GDM系统规范的诊疗和教育显得尤为重要。本课题主要通过对基层医务人员系统规范的专科培训，使农村孕妇得到规范的诊治，通过普及糖尿病的知识，来提高基层医院的妇产保健医护人员对农村妊娠糖尿病病人的诊疗管理。使农村妊娠糖尿病病人掌握正确的生活方式、饮食与营养、良好的心理状态等来减少的妊娠合并症的发生。同时也减少医疗资源的投入来减轻社会经济的损失，为社会经济发展做出贡献。

［1］杨惠微.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响［J］.国外医学：内分泌学分册，2004，24（4）：2－8.

［2］郑淑君，叶晓青，成季珍，等.2型糖尿病病人饮食治疗依从性研究［J］.护理学杂志，2007，22（5）：13.

［3］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：5.