新医改下医院财务管理分析及解决对策

张志远

【摘要】随着新医改方案的实施，进一步深化了医疗卫生体制改革，但在医院内部管理中占据重要地位的财务管理工作目前还存在这样那样的问题，对医院的发展造成了极大的影响。本文首先指出了新医改未实施前医院财务管理中存在的问题，其次提出了新医改下，强化医院财务管理的对策。

【关键词】新医改；财务管理；问题；对策

医院财务管理对医院的生存与发展具有重要的推动作用，涉及医院一切经济业务，是一项不可或缺的核心环节。所以在新医改的实行下，进一步强化医院财务管理工作是我们迫切需要完成的任务目标。

一、医院财务管理中存在的问题

随着新医改的实施，使得医院财务管理工作中存在的问题越来越突出。在新医改工作的不断深化下，我国医院财务管理目标有了巨大的变化，传统的经营管理模式导致医院财务管理中出现各类问题，急需要我们去分析、去解决。

1.医院资金使用没有高效的财务监管

要想保证医院正常经营，就必须有充足的资金作为后盾。若医院没有制定完善高效的财务监管，那么将会使得医院的设施建设、设备采购等各项环节的财务管理工作紊乱不堪。怎样提高资金的利用率，强化医院财务监管，已经成为了不可忽视的重要问题。

2.医院自身财务管理的不足

医院自身对财务管理工作不够重视，预算编制薄弱，缺乏一套完善高效的成本核算体系。医院财务管理中，加强预算很重要，其是医院开展一切财务活动的根本性依据。医院进行预算管理过程中，应结合医院的具体发展计划来统一筹划、安排医院整体财务活动。并且，成本与费用管控是医院财务管理的核心，应确立合理的成本核算体系，控制医院成本，增强医院效益，保证医院资源的有效利用。

3.医院领导与财务人员的财务风险意识不高

现阶段，有部分医院领导者由之前的“医疗技术型”逐步的朝着“医院管理型”方向上迈进，然而，重视收入轻视支出、重视医疗业务管理轻视财务管理现象仍屡见不鲜，实践作业中，没有制定先进高效的现代化管理手段；医院常常为了在竞争激烈的市场中更快更好的发展，将重心全部放在了经济利益上，没有考虑社会责任，医院财务工作只对核算予以了重视，而在管理方面还十分的薄弱，财务人员工作中一味的按照自己以往的经验或者完全根据领导的意图来记账与执行监督职能，被动现象明显，从不积极主动的发挥自身财务监督职能。

4.人民群众对医院要求提高

随着我国社会经济的迅猛发展与人民群众生活水平的不断提升，群众在医药卫生服务方面有了更高的要求。在工业化、城镇化、人口老龄化、生态环境变化下，使得医药卫生工作面临着严峻的挑战。不断强化医药卫生体制改革，对医药卫生事业发展意义重大，是保障人民群众共享改革发展成果的重大举措。

5.财务人员素质低，缺乏相应的培训与考核

有的医院担任财务工作的人员，没有丰富的专业知识、企业政治素质，知识结构不合理，知识更新速度缓慢，难以实现现代医院财会工作的要求，医院中资质高的财务管理者甚少。未充分认识到财务核算与财务监督体系的重要性，并且医院也没有针对性的培训活动。实践作业中，多数医院财务管理者不仅负责财务方面的管理工作，同时还担任会计核算工作，只注重记账、算账、报账工作，未积极掌握了解新涌现的会计理论以及国家颁布的新的财经法规，专业水平停滞不前，未树立科学合理的财务观念，监督意识薄弱，财务分析与管理效率低，直接阻碍了医院财务管理罪业质量的提升。

二、新医改下，强化医院财务管理的对策

1.强化监管，提高财务透明度

实施财务监管信息化，构建先进的国有资产管理信息系统，设置统一的技术平台，利用科学的数据与规范的业务操作流程做好财务监管数据的处理工作，对财务监督职能不断强化，提高财务透明度，严厉禁止有盲目建设及盲目购置设备的行为，在购置所需药品器材时，应以公开招标为主，适当的节省成本；加强集中管理，实现医院资金与医疗物资的优化统一调配，如果有数额较大的资金支出，必须通过集体审议联签后才能具体实施。此外，还应调动医院职工与财务管理的积极主动性，贯彻落实民主监督，由财务部门主要负责资金运作，保证资金的有效利用。

2.强化医院自身财务管理

应从以下三方面做起：首先，不断强化医院预算管理工作，合理节约经营成本；现阶段，我国大部分医疗机构还缺乏一套完善高效的预算管理体系，依旧停留在粗放型管理上，没有把成本核算与财务管理有机的综合起来。因此医院财务管理者应提高对预算管理工作的认识，不断探索、学习及总结预算管理的方法。医院在成本核算方面应实施全成本核算，全面计算所有的医疗资金消耗（涵盖直接成本与间接成本）。其次，不断强化资金管理工作，提升资金价值；医院财务管理者应全面落实“一支笔”审批制度，根据审批预算与计划中明确的用途对资金进行合理使用，严格按照财务制度、开支标准及其范围办事。医院财务部门应采用日报账制度，以防止有患者医疗欠费的情况；优化资金结构，提高资金利用率，结合医院当前的资金与业务收支情况，提出切实可行的采购意见，增强药品质量，控制医疗材料质量，保证资金的有效运转。另外，准确划分医院会计实际应承担的职责与义务，充分发挥会计监督职能，健全预算编制、有效控制成本、提高资金收入，落实医院财务管理体系。

3.提高医院有关人员的财务管理意识

转变医院全体职工的思想观念，提高医院管理者、财务人员及全体职工的财务风险防范意识，加强监管医院各项财务收支，积极营造有利于财务管理运行的环境，贯彻落实医院财务管理体制。对医院财务人员定期开展知识、素质培训，同时还可聘请资质高的财务咨询机构到医院提供科学的指导，选用实际存在的真实案例来培训，除了要提高财务人员的业务水平外，还必须培养他们正确的财务管理意识。只有财务管理意识强了，医院财务管理工作的运行才会顺风顺水。

4.处理好各项矛盾

始终遵循统筹兼顾的原则，将处理当前突出问题和健全制度体系有机的综合起来。从全局角度出发，对城乡与区域发展进行统一筹划，充分考虑供给方与需求方的利益，集预防、治疗、康复为一体，构建政府部门、卫生机构、医药企业医务人员与人民群众间的和谐关系。不仅要站在长远战略角度上改进完善相关体制机制，而且还必须对当前医药卫生事业中一些突出问题进行有效处理。此外，还应制定提高服务能力、降低收费标准等方面的措施。

5.提高政府职能作用

我国的医疗事业具有复杂性特点，实际发展过程中应贯穿公共医疗卫生的公益性质，要将政事分开、管办分开、医药分开以及营利性与非营利性分开，提高政府部门的职能作用，加强财政投入力度，健全并落实医疗补偿机制与制度体系，构建适用于城乡居民的医疗卫生制度，保障人民群众的身体健康，加快和谐社会建设。充分发挥政府部门在医疗卫生制度中的职责权限，时刻维护好公共医疗卫生的公益性，做到公平公正。落实市场机制，鼓励社会力量共同参与，加快构建竞争机制，推动医疗卫生有效运行，提高医疗服务水平及质量，实现人民群众的要求。

三、结论

综上所述可知，新医改的主要目的是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题，构建完善的基本医疗保障制度，把人民群众纳入基本医疗保障制度，以减轻群众支付的医药费用负担。财务管理是医院内部管理的核心，在新医改背景下，医院应不断强化财务管理，根据医院财务管理部门的实况，建立一套行之有效的财务管理体系，提高医院整体效益，增强医院凝聚力与生命力，从而加快医院持续稳定发展。

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