安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

刘纯钢，袁艳梅

·短篇论著·

安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

刘纯钢，袁艳梅

目的观察安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法54例NAFLD患者被随机分为两组。给予对照组（n=27）还原型谷胱甘肽治疗，观察组（n=27例）给予安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗，两组疗程均为8w。结果治疗后观察组患者血清ALT、AST、GGT和TG水平（37.4±6.5）U/L、（50.2±8.2）U/L、（57.4±16.6）U/L和（1.4±0.5）mmol/L及PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平（117.7±26.5）μg/L、（74.2±18.2）μg/L、（128.4±31.5）μg/mL和（107.8± 20.5）mg/L）显著低于对照组分别为（56.6±7.7）U/L、（74.2±8.8）U/L、（72.5±18.4）U/L和（2.1±0.6）mmol/L及（146.6±29.2）μg/L、（98.7±20.7）μg/L、（167.5±36.6）μg/ml和（136.2±23.7）mg/L，P＜0.05；治疗后观察组患者肝脏超声检查回声光点密集（29.6%）和肝/脾CT值下降（14.8%）显著低于对照组（44.4%和29.6%，P＜0.05）。结论安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD疗效显著，可明显改善患者肝功能、血脂和血清肝纤维化指标。

非酒精性脂肪性肝病；安络化纤丸；还原型谷胱甘肽；治疗

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外长期大量饮酒和其他损肝因素所引起的肝脏脂肪代谢障碍，使得大量脂类物质积蓄于肝细胞内，导致细胞发生脂肪变性[1，2]，最终逐渐发展成为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病[3]。近些年，随着人们饮食习惯的明显改变，NAFLD发病率呈逐渐升高趋势，目前已成为慢性肝病的常见病因[4，5]。安络化纤丸是治疗慢性肝炎和肝硬化的中成药，可有效疏导肝脏组织血液循环，并且明显促进肝脏生理代谢功能。因此，本研究拟观察安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例来源2010年1月～2013年1月我科门诊诊治的NAFLD患者54例，男33例，女21例，平均年龄为（37.8± 5.9）岁。根据临床症状、体征、影像学和实验室检查诊断，并符合非酒精性肝病诊疗指南的标准[6]。

1.2 治疗方法采用随机数字表法将患者分为两组，两组患者在性别、年龄和病情等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均给予饮食控制、适量运动。给予对照组患者还原型谷胱甘肽（上海沪鼎生物科技有限公司）1.8g溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组治疗基础上加用安络化纤丸（森隆药业有限公司）6g，2次/d，口服，治疗8w。

1.3 观察指标采用日立7600全自动生化分析仪检测血清肝功能指标和血脂（上海科华生物工程股份有限公司）；采用放射免疫法检测肝纤维化指标（上海海军生物研究中心）；使用CT、B超观察肝脏影像学变化。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，组间均数的比较采用t检验，等级资料采用轶和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能及血脂指标变化的比较两组患者治疗后肝功能及血脂指标均明显改善（P＜0.05），且以观察组改善更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肝功能和血脂（±s）变化的比较

表1 两组治疗前后肝功能和血脂（±s）变化的比较

与治疗前比，①P＜0.05；与对照组治疗后比，②P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化的比较两组患者治疗后肝纤维化指标均明显改善（P＜0.05），但观察组改善好于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肝脏影像学变化的比较两组患者治疗后肝脏影像学变化均明显改善（P＜0.05），且观察组改善更为显著（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标（±s）变化的比较

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标（±s）变化的比较

与治疗前比，①P＜0.05；与对照组治疗后比，②P＜0.05

表3 两组患者治疗前后肝脏影像学变化（%）比较

3 讨论

NAFLD主要是因为脂质在肝细胞内大量积蓄所导致，与多种因素有着密切的相关性。目前，临床防治NAFLD以加强基础性疾病和各种并发症的控制，调整饮食结构，加强有氧运动锻炼为主。对于使用降血脂药物控制血脂水平仍存在极大的争议，故寻找一种理想的药物治疗方案对NAFLD的治疗具有十分重要的临床意义。

还原型谷胱甘肽是一种临床常用于清除体内有害氧自由基分子的药物，可通过巯基与氧自由基分子结合，促进氧自由基排出体外[7，8]，从而抑制过氧化物合成和三酰甘油大量积蓄现象[9，10]。此外，该药物还可参与胆酸的生理代谢过程，起到保护肝细胞、抗炎和降酶等多种药理作用，但较多临床研究结果证实，还原型谷胱甘肽降低患者血清GGT和TG等指标的作用仍不够理想，单一使用还原型谷胱甘肽治疗效果欠佳[11，12]。安络化纤丸由白术、地黄、三七和丹皮等多种中药材提取而成，对各种疾病诱发形成的肝纤维化具有良好的临床疗效，其可有效保护肝细胞、健脾和凉血活血，同时促进肝脏组织对脂肪物质和纤维成分的吸收和生理代谢过程，以疏通化纤为主要治疗功效[13～15]。

本研究结果显示，观察组治疗后肝功能、血脂、肝纤维化指标及肝脏影像学检查结果改善程度较对照组更为显著。由此可知，安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗疗效显著，可明显改善肝功能、血脂、肝纤维化指标及肝脏影像学表现。

[1]敬晓琴，袁喆.非酒精性脂肪肝的研究进展.胃肠病学和肝病学杂志，2008，17（6）：509-512.

[2]袁平戈.非酒精性脂肪肝病的诊断和治疗探讨.西部医学，2009，21（2）：333-336.

[3]刘芳.非酒精性脂肪肝的诊治新进展.中国当代医药，2011，18（21）：20-22.

[4]王辉，李俊义，曹云峰，等.安络化纤丸联合辛伐他丁治疗非酒精性脂肪肝30例.中西医结合肝病杂志，2008，18（1）：58-59.

[5]谢萍，周新喜，张琴.非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗.中西医结合学报，2010，8（3）：201-209.

[6]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性肝病诊疗指南.中华内科杂志，2010，49（4）：357.

[7]余进.还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用.中国医药导报，2011，8（35）：84-85.

[8]杨永俊，张辉，朱金山.还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝疗效分析.中国当代医药，2010，17（3）：55.

[9]陈霞.还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀对非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响.当代医学，2012，18（22）：128-129.

[10]唐明.还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝.西部医学，2009，21（5）：784-785.

[11]张启杰，周平.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察.中国药房，2009，20（17）：1328.

[12]李晓沛.罗格列酮和还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝患者疗效观察.实用肝脏病杂志，2012，15（6）：559-561.

[13]张海霞.安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察.现代诊断与治疗，2012，23（6）：774-775.

[14]杨红洁，吴穗.安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察.亚太传统医药，2011，7（6）：78-79.

[15]王丽华.安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察.中国社区医师，2012，14（6）：234.

（收稿：2013-07-18）

（校对：陈宗炳）

Reduced glutathione and Anluo Huaqianwan in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver disease

Liu Chungang，Yuan Yanmei.
Department of Infectious Diseases，Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei Province

Non-alcoholic fatty liver disease；Reduced glutathione；Anluo Huaqianwan

10.3969/j.issn.1672-5069.2014.01.023

433100湖北省潜江市中心医院感染病科（刘纯钢）；中医院内科（袁艳梅）

刘纯钢，男，37岁，大学本科，主治医师。主要从事病毒性肝炎诊断与治疗学研究。E-mail：liuchungangqj@126.com