某企业车间已婚女性乳腺增生患病现状及影响因素分析

宗克亮，房慧勇，耿丽梅，刘晓兰，高雅蕊，吴含

（1. 河北大学中医学院，河北 保定 071000；2. 保定风帆集团职工医院，河北 保定 071051；3. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000）

某企业车间已婚女性乳腺增生患病现状及影响因素分析

宗克亮1,2，房慧勇1，耿丽梅1，刘晓兰1，高雅蕊1，吴含3

（1. 河北大学中医学院，河北 保定 071000；2. 保定风帆集团职工医院，河北 保定 071051；3. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000）

目的 了解保定市某企业车间女职工乳腺增生的患病情况，对相关影响因素进行分析，为制定干预措施提供依据。方法 对某企业部分在职女工进行乳腺检查和问卷调查。应用MS ACCESS建立数据库，SPSS19.0软件包进行统计分析。结果 共检查女职工1 027例。查出各类乳腺疾病共411例，总患病率为40.02%，其中乳腺增生371例，占总病例的90.27%，其患病率为36.12%。乳腺增生的发病与多种因素相关，其中年龄、高体质指数、高血脂、无哺乳、人流等为危险因素，哺乳、绝经等为保护因素。结论 企业车间女职工乳腺增生受多种因素的影响，应采取有针对性的预防措施。

企业车间；乳腺增生；影响因素

乳腺疾病是妇女的常见病和多发病，其中乳腺增生的发病率位于各类乳腺疾病的首位[1]。乳腺增生与乳腺癌的发生有密切关系，二者的流行病学特征有很多相似之处[2]，与健康妇女相比，乳腺增生患者发生乳癌的危险概率高1.4～2.5倍[3]。近年来，中国乳腺增生和乳腺癌的发病率呈快速上升趋势，已成为危害女性健康的重大疾病[4]。乳腺增生与人口学特征、既往病史、环境、月经史、生育史、精神因素、遗传因素等多种因素有关[5]，如发现初始症状应及时进行乳腺B超、钼靶等进一步检查，在增生阶段找出主要危险因素并采取相应措施，是预防疾病进一步发展的关键所在[6]。为了解职业女性，尤其企业女职工的乳腺增生患病情况，于2013年11月至12月对某企业生产车间的已婚在职女职工进行了乳腺疾病检查和问卷调查，对乳腺增生的患病现状和影响因素进行分析，为制定干预措施提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

于2013年11—12月经随机整群抽样调查保定市某企业生产车间已婚在职女职工共1 027人，年龄20～55岁，平均年龄（37.36±6.53）岁。

1.2 方法

采用统一的调查表，主要包括一般资料、慢性病史、婚育史、哺乳史等内容。由经过培训的调查员进行问卷调查，乳腺检查则由专科医生进行触诊、电脑近红外线透视和高频彩超检查。

诊断标准参考《外科学》第7版[7]：（1）临床上有单侧或双侧乳房出现单个或数个肿块，大多数伴随周期性乳房疼痛，且多与心情及生理期有显著关系，通常月经前期一星期左右症状加剧，来潮后肿块及疼痛显著缓解，且持续3个月无法自行减轻。（2）排除生理性乳房疼痛，如经期前轻微乳房胀痛、青春期乳痛及只有乳房疼痛而没有肿块的乳痛症。（3）临床体检乳房内可触得单个或数个大小不一的不规律结节，质韧，多处于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，经常有轻微触痛，腋下淋巴结不大。（4）利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病检，以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其它良、恶性乳腺疾病。

1.3 统计学分析

用MS ACCESS建立数据库，双人单机两遍录入，SPSS19.0软件包进行统计分析，用χ2检验进行影响因素分析。

2 结果

2.1 乳腺疾病的患病情况

共检查女职工1 027例。查出各类乳腺疾病共411例，总患病率为40.02%，其中乳腺增生371例，占总病例的90.27%，其患病率为36.12%。见表1。

表1 乳腺疾病分类、患病率及构成比 (n=1 027)

2.2 乳腺增生患病影响因素分析

2.2.1 一般情况与乳腺增生

不同年龄组患病率差异有统计学意义（χ2=7.077，P=0.029），35～44岁是患病的高发年龄段，45岁之后患病率有所下降。不同学历组患病率差异无统计学意义（χ2=2.569，P=0.277）。不同体质指数组患病率差异有统计学意义（χ2=8.926，P=0.030），肥胖组的患病率明显较高。见表2。

表2 一般情况与乳腺增生的关系

2.2.2 慢病史与乳腺增生

高血脂患者乳腺增生患病率显著高于血脂正常者（χ2=4.797，P=0.029）。而有无高血压（χ2=1.234，P=0.267），有无冠心病（χ2=0.258，P=0.612）患病率差异无统计学意义。见表3。

表3 慢病史与乳腺增生的关系

2.2.3 婚育情况与乳腺增生

不同的哺乳时间患病率差异有统计学意义（χ2=8.267，P=0.016），无哺乳患病率明显高于有哺乳，哺乳1年以上的患病率明显较低；不同人工流产次数间患病率差异有统计学意义（χ2=10.489，P=0.001），随着人流次数的增加患病率逐渐上升；是否绝经患病率差异有统计学意义（χ2=7.790，P=0.005），绝经组患病率明显低于未绝经组。见表4。

表4 婚育情况与乳腺增生的关系

3 讨论

乳腺增生症是一种常见病，WHO 将其命名为良性结构不良[8]。已有研究[9]表明，乳腺增生是乳腺小叶的腺管和腺泡及间质由于内分泌紊乱引起的增生症，这是一种非炎症、非肿瘤性疾病，是生理性增生和复旧不全造成的乳腺正常结构的错乱。但乳腺增生的病因、病机尚不十分明确，比较公认的观点是内分泌失调学说。患者机体内出现较高的雌激素和偏低的孕激素水平，由于雌激素长期刺激乳腺组织而不能得到孕激素的节制和保护，进而导致了乳腺增生的发生[10]。

研究结果显示，乳腺增生与年龄、高体质指数有关。乳腺增生高发年龄组为35～44岁，该年龄段女性性腺分泌旺盛，激素水平高，加之工作压力、家庭负担，易引发精神紧张、情绪波动，造成内分泌失调，进而引起增生。高体质指数是引起增生的重要因素，肥胖者较瘦小者雄烯二酮转化成雌酮的量要明显增多，从而导致了体内过高的雌激素水平[11]。

研究结果显示，乳腺增生与高血脂、肥胖有关。高血脂对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程，体内过多的脂肪细胞可产生更多的雌激素[12]。同时，脂肪来源的雄激素转化为雌激素明显增加，这都会导致体内雌激素水平相对较高，促使乳腺细胞增生而加重疾病[11]。

研究结果还显示，乳腺增生与哺乳时间、流产次数、是否绝经有关。无哺乳女性患病率高于有哺乳女性，哺乳时间超过1年以上的患病率明显下降。这可能与乳腺的泌乳机制有关，一般产后3 d乳腺腺泡的上皮细胞开始泌乳，腺叶高度增生，哺乳6个月后，乳腺逐渐退化，泌乳减少。如未哺乳，腺泡则迅速退行性变，此过程中易引发乳腺疾病。另外，产后哺乳可推迟排卵月经形成，哺乳时间长可减少乳腺癌的风险性[13]。随着流产次数的增加乳腺增生的患病率逐渐上升。已有研究表明，孕卵着床即具有内分泌功能，此时，雌激素、孕激素、催乳素以倍数关系迅速增高，刺激乳腺腺管、腺泡发育，小叶间质细胞增生，多次早期终止妊娠，由于激素的不协调，导致了乳腺疾病的发生[14]。

绝经女性乳腺增生的患病率明显下降，原因是该病与卵巢功能的兴衰期一致，乳腺作为性激素的靶器官，随内分泌的周期性改变而改变[15]，女性进入更年期，卵巢功能迅速衰退，体内性激素水平明显下降，乳腺暴露于雌激素的程度下降，从而使绝经女性乳腺增生的患病率明显下降[16]。

通过本次调查可知，乳腺增生是危害车间职业女性乳腺健康的首要疾病，通过减肥、治疗高脂血症、避免人工流产、增加哺乳时间都可有效降低该病的发生。生活于其它环境下的女性乳腺增生发病状况及相关因素可能会发生变化，研究其发病的危险因素对于该病的防治具有重要意义，因此，课题组正在进行更大覆盖面、更多相关因素的调查。

[1] 王称, 严俊, 胡泽楠, 等. 不同职业女性乳腺增生筛查分析[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(28): 4385-4387.

[2] 谭丽, 高伟, 任森, 等. 湖南省 308 987 例乳腺癌筛查结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(4): 510-511.

[3] 谷丽艳, 易佳丽, 樊延宏, 等. 中医药疗法治疗乳腺增生研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2014, 16(1): 173-176.

[4] 陈显春, 蒋成刚, 陈庆秋, 等. 675 例乳腺增生女性患者的焦虑、抑郁情绪及其与生活事件和人格的关系研究 [J]. 第三军医大学学报, 2014, 36(2): 174-176.

[5] 李卉, 黎晓彤, 宁平, 等. 女性乳腺增生症影响因素研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2010, 18(1): 17-19.

[6] 王春林, 杨伟明, 邬江华, 等. 16 606 例妇女乳腺疾病普查结果分析[J]. 遵义医学院学报, 2013, 36(4): 374-375.

[7] 吴在德, 吴肇汉. 外科学[M]. 7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 305.

[8] COURTILLOT C, PLU-BUREAU G, BINART N, et al. Benign breast diseases[J]. J Mammary Gland Biol Neoplasia, 2005, 10(4): 325-335.

[9] HONG I S, CHEUNG A P, LEUNG P C. Gonadotropin-releasing hormones I and II induce apoptosis in human granulosa cells[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93(8): 3179-3185.

[10] ANDERSON L H, BOULANGER C A, SMITH G H, et al. Stem cell marker prominin-1 regulates branching morphogenesis, but not regenerative capacity, in the mammary gland[J]. Dev Dyn, 2011, 240(3): 674-681.

[11] CARPENTER C L, ROSS R K, PAGANINI-HILL A, et al. Effect of family history, obesity and exercise on breast cancer risk among post-menopausal women[J]. Int J Cancer, 2003, 106(1): 96-102.

[12] GOEHRING C, MORABIA A. Epidemiology of benign disease, with attention to histologic types[J]. Epidemiol Rev, 1997, 19(2): 310-327.

[13] 姚雪英, 倪姗姗, 周俊, 等. 浙江地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究[J]. 浙江大学学报: 医学版, 2012, 41(5): 512-518.

[14] 孙君香, 丛培红, 刘睿, 等. 威海市3 439 例妇女病普查结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(8): 1152-1154.

[15] 李佩文, 马杰. 乳腺疾病临床诊疗技术与手术图解实用手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 396.

[16] 陈丽芹, 朱会玲, 方宏, 等. 唐山市女性乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26 (23): 3617-3618.

（责任编辑：刘俊华）

Investigation on current status of mammary gland hyperplasia and its relevant factors analysis in married women in a workshop of an enterprise

ZONG Keliang1,2, FANG Huiyong1, GENG Limei1, LIU Xiaolan1, GAO Yarui1, WU Han3
(1. College of Traditional Chinese Medicine, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. Baoding Fengfan Group Staff Hospital, Baoding 071051, China; 3. College of Public Health of Hebei University, Baoding 071000, China)

Objective To study the prevalence of mammary gland hyperplasia and the relevant factors of female workers in a workshop of an enterprise in Baoding in order to provide an effective basis for the formulation of interventions. Methods The partial female workers in the enterprise workshops were investigated with breast examination and questionnaire. A database was established by using MS ACCESS and a statistical analysis was made by using SPSS19.0 software. Results 1 027 cases of female workers were examined. 411 patients with various types of breast disease were detected with a prevalence rate of40.02%, 371 of them were diagnosed with mammary gland hyperplasia with a prevalence rate of 36.12% and the constituent ratio of it was 90.27%. The incidence of mammary gland hyperplasia was associated with varies of risk factors, such as old, high body mass index, high cholesterol, no breastfeeding, abortion etc. Breast-feeding and menopause were the protective factors. Conclusion The hyperplasia of mammary gland of female workers of workshop in an enterprise are affected by multiple factors and specific preventive measures should be taken.

enterprise workshop; hyperplasia of mammary gland; relevant factors

R58

A

1674-490X(2014)05-0038-05

2014-07-18

河北省教育厅科学计划项目（2010114）；河北大学医学学科建设项目（2012A3004）

宗克亮（1974—），男，河北保定人，副主任医师，在读硕士，主要从事内分泌科的临床和科研。E-mail: zklbd@163.com

房慧勇（1974—），男，河北正定人，副教授，博士，硕士生导师，主要从事中药资源和新药研发。E-mail: huiyongfang@126.com