保定市城市社区卫生服务站人力资源现状调查

义玉思，井坤娟，赵一琳，宋蒙飞，袁泽鹏

（1. 河北大学护理学院，河北 保定 071000；2. 河北农业大学园艺学院，河北 保定 071000；3. 河北大学临床医学院，河北 保定 071000）

保定市城市社区卫生服务站人力资源现状调查

义玉思1，井坤娟1，赵一琳1，宋蒙飞2，袁泽鹏3

（1. 河北大学护理学院，河北 保定 071000；2. 河北农业大学园艺学院，河北 保定 071000；3. 河北大学临床医学院，河北 保定 071000）

目的 通过对保定市社区卫生服务站人力资源状况调查，旨在了解其现状及存在问题，为卫生行政部门制定相应政策提供科学依据。 方法 随机抽取保定市社区卫生服务站40个，在参考文献的基础上自行设计关于社区卫生服务站人力资源问卷，对保定市社区卫生服务站人力资源状况进行调查。 结果 医护比例为1∶0.65；男性占24.70%，女性占75.30%；年龄主要集中在30～40岁，占39.51%；大专学历所占比例最高，为55.97%，大专以下所占比例达到22.41%，研究生学历只占1.24%；职称普遍偏低，医生以初级职称居多，西医、中医分别占48.57%、59.52%，护理也以初级职称占多数，为88.54%；科研成果很低，平均每人发表论文低于0.5篇；几乎全部人员认为有必要开展社区服务，并愿意加入到社区服务行列。结论 保定市在职社区服务人员的医护比例严重失调，性别比例不合理，学历普遍偏低，职称结构不合理，科研水平较低。

保定市；社区卫生服务站；人力资源

随着社会的发展，建立和完善社区卫生服务，已成为中国卫生服务改革的新动向，也是实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要举措，而发展社区卫生服务的有力保障是建立一支适宜、完善的社区卫生服务人力队伍，但目前中国城市社区卫生服务在人力资源配置方面仍存在诸多问题，制约着社区的顺利发展。通过对保定市城市社区卫生服务站人力资源现状的调查，分析社区卫生服务人员在数量、质量、学历、职称等方面存在的问题，为卫生行政部门制定相应政策提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 调查对象

采取分层-整群两阶段抽样方法，第一阶段在保定市 4 个市区中，每个市区随机抽取10个社区，共40个社区；第二阶段，对抽取的40个社区采取整群抽样的方法进行抽取。以在职卫生服务人员（只包括医生与护士）为调查对象，平均年龄（39.05±12.21）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

采用问卷调查法，问卷在参考文献的基础上进行设计，问卷内容包括社区卫生服务人员的基本情况、培训情况、发表论文情况、对开展社区卫生服务的认识程度及建议。

1.2.2 调查方法

由河北大学2011级护理本科学生和社区服务站工作人员组成调查小组，调查之前小组成员参加统一培训，以问卷形式统一发放，发放问卷277份，当场收回，共收回277份问卷，有效问卷为243份，有效率为87.73%。

1.2.3 统计学处理

将所有资料进行审核后建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包进行统计处理，对结果中的数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 社区卫生人力资源一般情况

2.1.1 保定市社区卫生人员年龄及学历特征

在年龄分布方面，护理人员大多分布在20～30岁，占47.92%，医生大多分布在30～40岁，西医占48.57%，中医占38.10%；在学历分布方面，大部分为中专学历，占55.97%，本科占20.58%，研究生学历只占1.24%。见表1。

表1 保定市社区卫生人员年龄及学历构成

2.1.2 保定市社区卫生人员医护比及性别比例情况

在调查对象中，医生（包括西医和中医）共147人，护理人员共96人，医护比为1∶0.65；男性60人，女性183人，性别比（男性∶女性）为1∶3.05；其中护理人员性别比为1∶47，医生性别比为1∶1.53，见表1。

2.1.3 保定市社区卫生人员职称特征

社区卫生服务人员大部分为初级职称，护理人员占88.54%，西医占48.57%，中医占59.52%；而高级职称所占比例较少，护理人员只占1.04%，西医占11.43%，中医占7.14%。见表2。

表2 保定市社区卫生服务人员职称构成

2.2 保定市社区卫生人员发表论文情况

在此次调查中，仅有9.25%的社区服务人员发表过论文，其中医生占8.22%，护士占1.03%，医生（包括中医和西医）平均每人发表过0.43篇，护士平均每人发表过0.12篇，社区人员人均发表论文不到0.5篇。

2.3 保定市社区卫生人员培训情况

此次调查显示，85.62%的社区人员参加过培训，14.38%的人员未参加过培训；培训次数集中在1～3次，占75.00%；培训内容主要是医疗技术和护理技术，分别占53.7%和23.6%。

2.4 从事社区服务态度情况

在此次所调查的对象中，99.7%认为开展社区服务非常有必要或有必要，仅有1人持无所谓态度；99.3%表示非常愿意或愿意从事社区服务，仅有2人表示不愿意；97.3%表示愿意加入社区养老服务行列。

3 讨论

3.1 社区卫生服务人员学历水平偏低，年龄结构不合理

表1结果显示，保定市社区卫生服务人员中，医生、护士的学历主要是大专，西医和中医分别为47.61%、59.53%，护士占63.54%，研究生学历的工作人员更是凤毛麟角，只占1.24%，说明保定市社区卫生服务人员学历偏低。这是制约社区卫生服务发展的一个重要因素,另外学历偏低也制约着社区的创新和改革，这也是今后社区发展面临的一个挑战。城市社区卫生服务的发展，需要高学历的卫生服务人员，同时需要社区卫生服务人员掌握熟练的医疗、护理技术[1]，以满足人们对医疗护理保健的需求。年龄结构分布不合理，尤其是护理人员，大多分布在20～30岁，占47.92%，目前三甲医院招聘护理人员的门槛较高，原则上只招聘本科及以上学历，大专学历护理人员在大型综合性医院就业较难，只好选择在社区工作，这些护理人员临床及社区工作的经验欠缺，对社区卫生工作的发展不利。

3.2 社区卫生服务人员医护比例、性别比严重失调

调查结果显示，保定市社区卫生服务人员中，医护比为1∶0.65，远低于国家标准1∶1，说明护士人数相对医生更为不足[2]，男女在职工作人员比为1∶3.05，护士几乎全部是女性（男女比1∶47），医生男女比为1∶1.53，可见女性工作者明显多于男性，虽然国家未对工作人员的男女比例提出确切的标准，但是有研究[3]表明，合理的男女比例有利于工作的顺利进展，更能发挥各自的水平。公共卫生人员在社区服务中充当重要角色，公共人员的比例过低，增加了卫生服务的成本，降低了卫生资源的使用效率，制约了社区卫生工作的发展。

3.3 社区卫生服务人员职称层次偏低

表1结果显示，保定市社区服务站在职医护人员主要是初级职称，中西医分别占59.52%，48.57%，护士占88.54%，高级职称人员甚少，护理、西医、中医分别仅占1.04%，11.43%，7.14%，说明保定市社区医护人员职称普遍较低。高级技术人才匮乏，没有资深人才为社区工作进行指导，严重影响了社区卫生服务的质量，这也将是制约社区发展的一个重要因素[4]。

3.4 社区卫生服务人员科研水平较低，培训内容单一

本次调查显示，保定市社区服务在职人员的平均发表论文不到0.5篇，科研数量甚少,说明保定市在职社区服务人员科研意识不浓，整体科研创新能力欠缺。培训的内容基本是医疗技术和护理技术，内容过于单一。社区服务还应该包括健康档案的建档、传染病防治、精神卫生、妇幼保健、计划生育、健康教育等卫生工作[5]。因此，在社区中增加人文、心理、预防、健康教育等方面的培训，将有助于提高社区服务人员的水平和服务质量，有利于社区的健康发展。

因此，政府应更多地关注社区服务人员，提供更多的职位和提高待遇，鼓励更多的医学院校学生来就业[6]，以缓解人员不足的压力；提高社区卫生服务人员的工资待遇；提供更多的培训和深造的机会，以提高社区卫生服务人员的学历、职称层次及技能水平[7]。以满足社区人员的卫生需求，更好地发挥社区卫生服务的职能。

[1] 王绚, 袁兆康, 章美娟. 江西省城市社区卫生人力资源现状调查分析[J]. 中国初级卫生保健, 2008, 22(3): 26-28.

[2] 刘军安, 卢祖洵, 彭绩, 等. 深圳市社区卫生服务人力资源状况及稳定性分析[J]. 中国卫生经济, 2006, 25(12): 35-38.

[3] 夏海辉, 赵丹洋, 尹丽婷, 等. 广州市社区医疗机构人力资源状况及对策研究[J]. 中国社会医学杂志, 2009, 26(2): 96-99.

[4] 贾利高, 王芳, 林良强, 等. 湖北省城市社区卫生服务机构人力资源现况调查[J]. 中国社会医学杂志, 2007, 24(1): 35-37.

[5] 刘阳. 锦州市社区卫生服务人力资源现状调查与对策分析[D]. 沈阳: 中国医科大学, 2006: 1-40.

[6] 刘媛. 社区服务中护理人员的综合素质[J]. 职业与健康, 2006, 22(23): 2154-2155.

[7] 姜润生, 赵文兰, 祁秉先, 等. 云南省社区卫生服务人力资源现况调查[J]. 中国全科医学, 9(17): 1474-1475.

（责任编辑：刘俊华）

Current situations of human resources of community health services in Baoding

YI Yusi1, JING Kunjuan1, ZHAO Yilin1, SONG Mengfei2, YUAN Zepeng3
(1. College of Nursing Science, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. Horticulture Department, Hebei Agricultural University, Baoding 071000, China; 3. College of Clinical Medicine, Hebei University, Baoding 071000, China)

Objective To investigate the current states of human resources and existing scientific basis for the related government departments to make some relevant policy. Methods 40 city community health service stations of Baoding were randomly selected on the basis of the references designed questionnaire about community health service station of human resources. A survey about city community health service station of human resources in Baoding was carried out. Results The proportion of doctor to nurse was 1∶0.65. Male accounted for 24.70%, female 75.30%. Age group was mainly concentrated in 30-40, accounted for 39.51%. The proportion of the medical workers with college degree was the highest ( 55.97%), non-college degree was the next( 22.41%), master degree accounted only for 1.24%. The majority doctors were with primary and intermediate professional titles, doctors specialized in western medicine and doctors in traditional Chinese medicine accounted for 48.57%, 59.52% respectively, the vast majority of nurses had primary professional titles( 88.54%). The medical workers were poor in scientific research, each published article was less than 0.5 on average. Almost all the people thought it necessary to carry out community service and they would like to join in the community activities. Conclusion There is a serious imbalance between the proportion of doctors to nurses in city community services, an unreasonable gender ratio, the academic degree of the medical workers is low, they have unreasonable structure of professional titles, the scientific research level of them is very low.

Baoding city; community health service stations; human resources

R19

A

1674-490X(2014)05-0100-04

2014-06-26

河北大学2013年大学生创新创业训练项目（2013098）

义玉思（1992—），女，河北石家庄人。

井坤娟（1963—），女，河北安国人，教授，硕士，主要从事护理教育。E-mail: jingkunjuan@sina.com