电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣的疗效评价

赵桂香，张红岩，王永强，刘春梅，鲁楠

（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣的疗效评价

赵桂香，张红岩，王永强，刘春梅，鲁楠

（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

目的 评价电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方法 采用电灼术联合局部干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣51例(观察组)，单纯应用电灼术治疗肛周湿疣51例（对照组），比较一次性痊愈率和12周复发情况。 结果 观察组比对照组治愈率高（P＜0.05），观察组12周复发明显少于对照组（P＜0.05）。 结论 电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣治愈率高，复发率低，能明显减轻患者的痛苦，患者易于接受。

电灼术；干扰素；肛周尖锐湿疣

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是人类乳头瘤病毒（human papillary virus，HPV）感染引起的皮肤黏膜增生性病变，主要通过性接触传播，HPV在人体温暖潮湿的条件下最宜生存繁殖，故外生殖器及肛周部位最易发生感染[1]，随着社会的发展，人们的性观念逐渐开放和同性恋的增多，使得尖锐湿疣的发病率逐渐升高[2]，且复发率高。为了探索治疗肛周CA的有效方法，皮肤科自2010年3月至2011年10月采用电灼术联合局部干扰素封闭治疗肛周CA取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2010年3月至2011年10月在皮肤科门诊就诊的102例肛周CA患者，符合CA的诊断标准。按就诊顺序随机分为观察组51例和对照组51例。观察组中男30例，女21例，年龄18～61岁，平均（28.61±9.30）岁，病程0.5～6个月，平均（2.51±0.83）个月；对照组中男28例，女23例，年龄18～60岁，平均（28.51±9.50）岁，病程1～5个月，平均（2.43±0.89）个月。所有患者均未经任何治疗，醋酸白试验阳性，患者在治疗前进行快速血浆反应素试验和梅毒确证试验检查除外梅毒，并排除妊娠、糖尿病及精神疾患。2组患者在性别、年龄和病程上相匹配，具有可比性，见表1。

表1 观察组和对照组患者一般情况资料比较

1.2 设备

KD848综合治疗仪（湖北康达有限公司生产）。

1.3 操作方法

固定专人操作。对照组：患者取截石位或侧卧位，用络合碘消毒治疗部位的皮肤、黏膜，根据病变大小、厚薄调节输出功率，脚踩开关，脉冲式放电去除全部疣体，对肉眼不明显但醋酸白试验阳性的皮损也一并清除。观察组：在对照组治疗的基础上使用重组人干扰素α-1b 10 µg进行封闭注射，隔日1次，20日1个疗程。

1.4 疗效判定标准

痊愈为治疗后无新疣体出现，皮损完全消失，醋酸白试验阴性；复发为治疗结束随访3个月仍有新疣体出现，醋酸白试验阳性[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件包分析。计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

应用电灼术治疗后创面无明显瘢痕组织，愈合良好。2组一次性治愈率比较见表2。2组患者复发情况于12周末进行比较，对照组复发8例，观察组复发0例，2组相比较χ2=6.64，P＜0.05，观察组复发少于对照组。

表2 对照组和观察组患者治愈率比较

3 护理及健康教育

3.1 术前护理

向患者及其家属详细讲解手术的方法、注意事项及配合方法，取得患者及家属的合作，签署知情同意书。

3.2 术中护理

术中注意保暖，指导患者配合手术，注意使用保守性语言、安慰性语言，耐心回答患者的提问，以减轻患者的焦虑。在进行局部麻醉和手术时，指导患者深呼吸，必要时屏气，避免伤及周围正常组织。密切观察患者的病情，如发现异常立即停止手术进行处理。

3.3 术后护理及健康指导

保持局部清洁干燥，保持大便通畅，便后及时清洗；每日更换内裤，个人的内裤单独烫洗、消毒；患者术后要避免性行为，在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护；饮食应注意禁酒和辛辣刺激性食物，多食用含纤维素的食物；按时复诊。

4 讨论

CA是人类乳头瘤病毒感染所致，男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口、肛周等；女性好发于大小阴唇、处女膜残端、尿道口，下联合、子宫颈、肛周等。CA的发病和复发与全身及局部免疫力有关。CA的治疗方法主要可分为手术治疗与药物治疗两种，手术治疗短期疗效好，但复发率较高，据相关文献研究显示，手术的复发率可达50.0%以上[4]。药物治疗的疗程较长，近期疗效不理想，患者的耐受性又较差。重组人干扰素α-1b是一种小分子量的蛋白质，具有广泛的抗感染、抗细胞增生、抗肿瘤及免疫调节作用，可以抑制病毒在细胞内复制[5]，还可通过增强NK细胞的活性和机体细胞免疫能力，达到治疗HPV潜伏期或亚临床期感染的目的，有效防止CA的复发[6]。观察组在应用重组人干扰素α-1b封闭后，可有效清除病毒，并使未感染的组织免受感染，在预防CA的复发方面有积极意义。观察组比对照组复发率明显降低，差异有统计学意义。

CA的复发重要原因之一是对于亚临床感染的皮损及非典型皮损未予治疗，因此，治疗前先用5%醋酸涂布，有助于辨认亚临床感染病灶，即微小疣状物和斑状损害的发现，以辨认出病变范围。综合治疗仪在电压15～20 V的情况下利用高频电刀头与组织之间的极小气隙，产生等离子体火焰，瞬间在局部产生3 000 ℃的高温，使病变组织迅速汽化而消失，有效杀死皮损周围亚临床感染的病毒，不遗留病灶，提高一次性痊愈率。

因此，电灼术联合局部干扰素封闭治疗肛周CA，可有效降低复发率，提高一次性痊愈率，值得在临床上推广。

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2009: 1816-1821.

[2] 李斌, 张梅. 尖锐湿疣四种治疗方法的临床疗效[J]. 临床医药实践杂志, 2008, 17(17): 800-802.

[3] 詹成, 王群英. 中西医结合治疗肛周尖锐湿疣[J]. 四川中医, 2007, 25(5): 77-78.

[4] 刘银秀, 周聪云. 干扰素α-2b 对女性尖锐湿疣复发预防作用及机制的研究[J]. 中国药业, 2010, 19(20): 21-22.

[5] 靳培英. 皮肤病药物治疗学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 527.

[6] 米宁, 宋玲, 陈焕英, 等. 冷冻联合激光加重组人干扰素α-2b 软膏治疗尖锐湿疣的疗效研究[J]. 中国激光医学杂志, 2013, 22(2): 101-103.

（责任编辑：高艳华）

Evaluation of local blocking treatment efficiency of perianal condyloma through fulguration in combination with interferon

ZHAO Guixiang, ZHANG Hongyan, WANG Yongqiang, LIU Chunmei, LU Nan
(Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China)

Objective To evaluate enclosed treatment efficiency of perianal condyloma through fulguration in combination with interferon. Methods 51 cases with perianal warts (study group) were treated with fulguration combined with local interferon, 51 cases (control group) were treated with fulguration to compare one-time cure rate and the recurrence after treating for 12 weeks. Results The cure rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05), the recurrence rate of observation group was significantly less than of the control group (P＜0.05). Conclusion The cure rate of perianal condyloma treated with fulguration in combination with interferon is high, the recurrence rate is low, the therapy can significantly alleviate the suffering of patients, which can be easily accepted by patients.

fulguration; interferon; perianal condyloma

R75

A

1674-490X(2014)05-0019-03

2014-07-11

赵桂香（1975—），女，河北易县人，副主任护师，主要从事临床护理工作。E-mail: zgx990530@126.com