孕期心理因素对出生缺陷影响的初步探讨

王永渊

（临泽县妇幼保健站，甘肃 张掖 734200）

孕期心理因素对出生缺陷影响的初步探讨

王永渊

（临泽县妇幼保健站，甘肃 张掖 734200）

目的 探讨心理因素对出生缺陷的影响。方法 对出生缺陷儿母亲进行回顾性调查，开展妇女孕期心理（精神）状况前瞻性队列研究。结果 母亲孕期心理（精神）异常会增加出生缺陷发生的危险性。母亲孕期心理（精神）异常会导致新生儿出生体重、身长、头围、Apgar评分降低。结论 妇女孕期应保持良好的心态，尽量避免或减少不良情绪对胎儿产生不利影响。关键词：孕期；心理因素；出生缺陷

孕期是女性一生中的特殊阶段，由于妊娠反应、社会身份转变及对产前产后等一系列不确定因素的担心，使孕妇处于一种强烈而持久的应急状态之中，从而带来生理上的变化[1]。在当前社会—心理—生物医学模式[2]下，孕期心理因素对胎儿的影响日益受到人们的重视，迫切需要医务人员探索相关干预措施。

1 资料

临泽县2008—2012年共有新生儿3 978名，发生出生缺陷者86名。

2 方法

自行制定量表对出生缺陷儿和正常儿母亲孕期心理（精神）状况进行回顾性调查分析；自拟孕期心理（精神）状况调查表，开展妇女孕早期心理（精神）状况前瞻性队列研究，探讨心理因素对出生缺陷的影响。

3 结果

（1）研究分析86名出生缺陷儿母亲（病例组）和248名正常儿母亲（对照组）资料，病例组有轻度及中度以上心理问题者分别为 23.26％和 3.49％，高于对照组的 14.92％和 1.21％（见表1）。

表1 两组心理异常情况比较[n（％）]

（2）采用自拟孕期心理（精神）状况调查表，对1 326名怀孕2～3个月的妇女进行问卷调查，心理（精神）正常者975名（73.53％），心理（精神）异常者351名（26.47％）。由项目组进行单盲实验，以心理（精神）异常孕妇为实验组，1∶1配对选取心理（精神）正常者对为照组，孕妇及其丈夫的年龄、城乡、文化程度等变量与实验组比较，差异无显著性；对新生儿出生体重、身长、头围、分娩孕周、Apgar评分等进行统计分析，发现实验组的新生儿出生体重、身长、头围偏低，Apgar评分较低，早产发生率较高，与对照组有显著性差异（见表2）。

表2 两组新生儿出生体重、身长、头围、分娩孕周、Apgar评分比较（±s）

表2 两组新生儿出生体重、身长、头围、分娩孕周、Apgar评分比较（±s）

项目 对照组 P出生体重（g）出生身长（cm）出生头围（cm）分娩孕周（w）出生1分钟Apgar评分（分）实验组t值3 246±4136 48.37±1.84 34.28±1.26 37.60±1.22 8.80±0.33 3 017±487 46.44±1.96 32.68±1.37 37.08±1.35 8.20±0.47 3.718 9 5.157 0 16.014 7 5.354 119.5740＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

4 讨论

调查发现，妇女在怀孕期间对胎儿健康、夫妻关系等担忧，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。孕期心理（精神）异常状态增加出生缺陷发生的危险性，对新生儿出生体重、身长、头围等发育指标也有影响。建议妇幼保健机构开设孕期心理保健培训班，让孕妇了解怀孕及分娩的生理过程，学会自我保健和自我调节；医务人员将心理保健纳入孕期保健工作范畴，针对孕妇存在的心理问题进行心理辅导和健康教育。孕妇应以平和自然的心情和愉快积极的态度做好孕育胎儿的准备，尽量以听音乐、看画册等形式调节自己[3]；情绪郁闷时多倾诉、多倾听，心理问题严重的应寻求医生的帮助，尽量避免或者减少不良情绪对胎儿产生不利影响。

[1]李家福，李钦桂，高秉兰，等.690例孕妇心理生理状况调查[J].上海预防医学杂志，2004（16）：103-104.

[2]曾嵘.孕早期心理健康状况与出生缺陷的病例对照研究[J].中国临床心理学杂志，2009（3）：39-40.

[3]张琴.出生缺陷的影响因素及干预措施[J].亚太传统医药，2011（11）：116.■

R715.3

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1671-1246（2014）07-0146-01