系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果

魏丽萍 李丹丹 王丽娟 张 静 杨立新

系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果

魏丽萍 李丹丹 王丽娟 张 静 杨立新

目的 探讨系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果。方法 对大庆市人民医院曾收治的52例患者的临床资料进行分析总结。对全部患者采取一般护理﹑病情观察﹑饮食护理及心理护理的护理干预措施。结果 经过规范的治疗和系统化的护理, 患者治疗的总有效率为86.5%,均未发生严重并发症。结论 系统化的护理能有效修复患者神经功能, 提高治疗效果, 缩短患者的康复进程, 减少并发症, 降低患者的病死率。

系统化护理；脑卒中；脑栓塞

脑卒中合并脑栓塞症是一种非常严重并且随时都会危及生命的脑血管疾病, 患者在静息时极易发病［1］。因此把握最佳的治疗时机早期对患者进行溶栓治疗, 并实施系统化的护理干预措施, 对患者的预后有着非常重要的影响。现对52例脑卒中合并脑栓塞症患者的护理体会做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取52例患者的临床资料, 于2013年 1～12月期间大庆市人民医院神经内科住院治疗。根据相关的辅助检查(MRI或CT)及临床症状均确诊为脑卒中合并脑栓塞症。其中男患30例, 女患22例。年龄最小40岁, 最大83岁, 平均年龄57.2岁。全部患者的肢体肌力＜Ⅳ级, 部分患者出现偏瘫﹑失语症状。合并高血压30例, 冠心病9例,糖尿病15例。

1.2 治疗方法 如果患者发病没有超过6 h, 对患者给予溶栓﹑控制血压﹑改善脑代谢﹑营养脑细胞﹑降纤维等常规治疗方案。如果患者发病时间已经超过6 h, 不可以按照常规溶栓的方案进行, 避免再灌注损伤脑组织, 可以给予抗凝及降纤的治疗方案。同时维持患者的体内营养支持, 采取相应措施积极预防各种并发症。

1.3 系统化的护理干预措施

1.3.1 一般护理 为患者创造舒适﹑整洁的住院环境, 减少人员流动, 嘱患者绝对卧床休息, 以减少体力消耗, 降低代谢率, 保证睡眠充足, 促进体力恢复, 保证患者心理状态的轻松平和［2］。将患者头部垫高15°～30°, 可以有效促进血液循环。做好患者的基础护理和生活护理, 按时翻身, 预防压疮。对伴有意识障碍的患者则需要给予辅助机械通气治疗。对患者的肢体进行主动和被动锻炼, 要坚持每天必须做到,以防肢体肌肉萎缩﹑脑栓塞及深静脉血栓的形成。

1.3.2 密切观察患者的病情变化 监测患者的生命体征,并注意意识神智的改变, 定时监测患者血糖。脑卒中急性期时, 患者头痛十分强烈, 颅内压会随着脑组织的缺氧而不断增高, 从而导致患者的血压也随之升高, 因此护士要对患者的血压进行持续监测。同时监测患者的体温, 温度偏高时要采取降温措施。保持呼吸道通畅, 呼吸道有分泌物时及时清除, 有痰时及时吸出。患者血糖的高低也会直接影响到脑组织的损伤及预后, 因此要对血糖进行监测, 对高血糖患者及时用药物控制。加强对患者后半夜的巡视工作, 防止有患者存在午夜病情加重或发作等情况［3］。

1.3.3 饮食护理 患者的饮食应低盐﹑低脂, 患者进食时头偏向一侧, 对吞咽困难无法进食的患者给予鼻饲, 控制好每次的鼻饲液的总量, 以100～150 ml为宜, 待患者适应后再逐渐增加鼻饲液量。必要时实施肠外营养治疗。

1.3.4 心理护理 患者发病突然, 转眼间不能正常生活﹑工作及进行社交活动, 导致出现焦虑与恐惧的负面情绪, 严重影响疾病的恢复, 护士应主动热情接待患者, 对患者表示极大的同情与关心, 耐心做好疏导工作。出现语言障碍的患者, 难以用语言表达心里的恐惧与焦虑, 护士应更加注重这类患者的心理安慰, 可以采用非语言的沟通技巧与患者进行有效沟通与交流, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：神经功能缺损评分下降＞90%,病残度0级；显效：神经功能缺损评分下降45%～90%, 病残度1～3级；有效：神经功能缺损评分下降18%～45%；无效：神经功能缺损评分下降18%。

2 结果

52例患者中基本痊愈8例, 显效13例, 有效24例, 7例无效, 总有效率为86.5%, 均未出现严重并发症。

3 讨论

脑卒中合并脑栓塞症有着非常高的致残率和死亡率, 其预后如何不仅与是否早期溶栓治疗有关, 还与系统化的护理干预措施密切相关。对患者采取积极的﹑精心的﹑全面的系统化护理干预措施, 能有效修复患者神经功能, 提高治疗效果, 缩短患者的康复进程, 减少患者的并发症, 降低患者的病死率。

［1］ 刘忠艳.脑卒中合并脑栓塞的临床护理体会.中国实用医药, 2013,8(12):219-220.

［2］ 马媛媛.脑卒中并脑栓塞症的临床护理体会.中国现代药物应用, 2013,7(19):217-218.

［3］ 马俊杰, 崔中华, 刘晓, 等.小骨窗血肿清除术和传统开颅手术治疗脑溢血的临床疗效比较.2012,10(24):8-9.

163316 大庆市人民医院