吉林省2009～2013年麻疹流行病学分析

潘希平 战 扬

吉林省2009～2013年麻疹流行病学分析

潘希平 战 扬

目的 分析麻疹流行特征, 为制定防控措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法进行分析。结果 吉林省继2006年麻疹暴发后2009年局部地区麻疹再次高发, 2010～2013年发病率呈较低水平。麻疹发病有明显的季节性, 高峰季节为4～6月份, 占全年发病数的89.71%；重点人群为5岁以下儿童, 发病数占总病例数的81.58%(其中＜8月龄病例占5岁以下病例的41.84%)。本省中小学校学生发病数很少, 而20岁以上成人病例数所占比例增加。结论 吉林省近年麻疹发病率维持在较低水平, 发病以松原﹑四平地区为主, 重点人群为5岁以下儿童, 麻疹病例以无免疫史及免疫史不详为主。＜8月龄儿童所占比重增加, 同时大龄组人群发病有所增加。麻疹发病年龄分布呈现“双向移位”现象,＜8月龄儿童和≥20岁成人麻疹病例合计占总病例数的49%。

麻疹；流行病学；分析

为掌握目前麻疹流行状况, 科学开展防控工作, 现将吉林省2009～2013年报告麻疹病例进行简要分析见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统, 人口资料来源于吉林省统计部门。

1.2 方法 采用描述流行病学方法进行数据分析。

2 流行病学分析结果

2.1 流行概况 吉林省2009～2013年麻疹发病率最高的是2009年, 为2.88/10万；2010～2013年均呈较低水平, 发病率最低的是2012年, 为0.03 /10万。

2.2 地区分布 全省各地市均有病例报告, 发病率最高的是松原地区, 2009～2013年平均发病率是18.71/10万, 发病率最低是白山地区, 2009～2013年平均发病率是0.16/10万。全省各地市州2009～2013年历年麻疹发病情况见图1。

图1 全省各地市州2009～2013年历年麻疹发病情况

2.3 时间分布 麻疹发病有明显的季节性, 呈单峰型。4～6月高发, 占全年发病的 89.71%, 5月是发病高峰。全年麻疹病例分布情况见图2。

图2 2009～2013年麻疹病例各月发病曲线图

2.4 人群分布 重点发病患者群为5岁以下儿童, 病例数占总病例数的81.58%(其中＜8月龄病例占5岁以下病例的41.84%)。6～19岁病例数仅占总病例数的3.5%, 说明本省中小学校学生发病数很少。20岁以上病例数占病例总数的15%。麻疹发病年龄分布呈现“双向移位”现象, ＜8月龄儿童和≥20岁成人麻疹病例合计占总病例数的49%。

2.5 免疫史分析 8月～5周岁病例共474例(其中无免疫史或免疫史不详296例, 占63%；1剂次134例, 占28%；2剂次44例, 占9%)。6～19岁35例, 无免疫史或免疫史不详28例, 占80%, 20岁以上病例149例, 无免疫史或免疫史不详147例, 占98%。麻疹病例以无免疫史及免疫史不详为主。

3 讨论

3.1 未按国家规定的免疫程序进行麻疹疫苗的预防接种,造成迟种或漏种, 尤其流动儿童未得到及时免疫, 是最主要的原因。预防控制麻疹的最有效措施是接种麻疹减毒活疫苗, 但在本次调查中麻疹病例仍然以无免疫史及免疫史不详为主, 尤其8月龄～5周岁的免疫规划管理范围内的病例中无免疫史或免疫史不详所占比例竟达到63%。因此要切实提高0～6岁儿童麻疹疫苗接种率及接种的及时率, 尤其要提高流动儿童的免疫接种率, 减少易感人群的积累。

3.2 近年来麻疹发病年龄有向＜8月龄发展的趋势, 本次调查不足初免月龄病例数占5岁以下病例总数的41.84%。目前20世纪70～80年代出生的育龄女性多通过接种疫苗获得抗体, 其滴度常低于受麻疹野病毒感染所获得的抗体滴度,其所生婴儿的胎传抗体滴度较低, 造成＜8月龄儿童病例增多。因为＜8月龄儿童的免疫系统发育未完全成熟, 免疫成功率低, 仍不宜降低初免月龄, 因此, 目前仍以维持8月龄初免为宜［1］。可以通过了解育龄妇女麻疹免疫情况, 在可能的条件下对育龄妇女进行麻疹抗体水平测定和疫苗接种, 提高母体麻疹抗体水平, 从而降低婴儿初免前的麻疹发病率。

3.3 接种麻疹减毒活疫苗免疫成功后, 随着年龄的增长, 免疫力逐渐下降乃至消失, 从而导致大年龄组人群发病率上升,针对这种现况, 可每年对大中专新生﹑入伍新兵和进城务工人员进行麻疹疫苗接种, 以提高人群抗体水平。

3.4 与教育部门协调配合, 做好儿童入学﹑入托的预防接种证查验工作, 同时做好对漏种儿童进行补种的组织和实施,降低免疫规划相关传染病的发生。

3.5 泛美卫生组织消除麻疹的经验是在维持高的常规免疫接种率的同时, 对所有9月龄～14岁的儿童开展初始强化免疫, 并定期开展后续强化免疫活动, 同时加强监测(包括实验室监测)［2］。据此本省目前麻疹的防控需着重开展以下工作：加强麻疹监测, 控制麻疹暴发, 在做好麻疹疫苗常规免疫的基础上逐步施行麻疹疫苗的强化免疫。相信在广大免疫规划工作者的不懈努力下, 一定会实现消除麻疹的目标, 并最终达到消灭麻疹的目的。

［1］ 陶红, 许文波, 陆培善, 等.江苏省麻疹流行病学分析.中国公共卫生, 2008,24(12):105-107.

［2］ WHO.Progress towards elimination of measles in the Americas.W E R, 1998(73):81-85.

130031 吉林省长春市二道区疾病预防控制中心