构建医患矛盾背景下的护理实习生管理体系研究

余幸

摘 要 新时期医患关系紧张，医疗纠纷不断增加，使得护理实习生压力增大。应尽快提出积极的应对措施，从学校及医院方面做出有效的改进方法，提高护生各项能力，避免护患纠纷，缓解或解除护生压力。

关键词 医患矛盾 护理实习生 应对方法

中图分类号：R471 文献标识码：A

Nursing Intern Management System under the Construction

of Doctor-patient Conflicts Background

YU Xing

（Wuhan Railway Vocational College of Technology， Wuhan， Hubei 430205）

Abstract In the new era， tension between doctors and patients， increasing medical malpractice， nursing intern makes the pressure increases. Should be made as soon as a positive response， from making an effective method to improve schools and hospitals， improve the ability of nursing students， to avoid disputes between nurses and patients， alleviate or relieve pressure on nursing students.

Key words doctor-patient conflicts； nursing intern； approach

近年来，我国正处在医疗体制改革的时期。在这个转型阶段，医患关系日趋紧张，医疗纠纷事件呈逐年上升趋势。医疗纠纷的频繁发生造成了很大的负面影响，也给护理实习生增加了极大的压力。有调查显示，73%的护生认为护士是一个高风险职业，“会”一直从事护理事业的仅占9%，“不会”或者“不确定会”的占91%。①因此，为了稳定护理队伍，提高护理质量，避免护患冲突，应尽快实施可行性方法缓解或解除护士压力。

1 校内加强知识和技能学习

1.1 更新教学方法，加强护理基础知识和操作技能的学习

熟练掌握护理专业知识和各项护理操作技能，做到精益求精是护理工作所必需的。教师应改变单一枯燥的讲授方法，采用形式多样的教学方法如案例分析、小组讨论、知识竞赛等，增加学生们的学习兴趣，促进学生们对理论知识的吸收与掌握。护理操作种类繁多，可以将基础护理技术操作划分成简单明了的流程图，便于学生记忆和操作。全天候开放实训操作基地，使学生们有更充分的时间自主安排练习护理操作，从被动学习转为主动学习，在反复操作实践中应用熟练。另外医学技术日新月异，护理知识和技术也迅猛发展，临床护理的新技术新理论变动更新快。教师应加强继续学习，扩充知识量，及时掌握新的护理技能，避免所教知识与技能老化脱节，从而适应护理科学的发展与进步。

1.2 改革课程设置，增加护理法律法规的学习

在临床工作中，每个护理人员必须熟知国家法律，并自觉地遵纪守法，保护公众及自身的合法权益。护理实习生在进入临床实习之前，应该完全明确自己的法定职责范围，并严格依照学校及医院的制度要求以及操作规范进行护理工作。有调查显示，在校生、实习生、临床护士都认为“法律教育不足或缺位”是护士缺乏护理法律风险防范意识的最主要原因。②很多学校没有开设关于护理职业安全与相关法律的课程，而只是在一些医护专业课程中简单提到，这显然无法提高护生的法律风险意识。例如我校仅仅开设了护理伦理课程，在最后一个章节涉及相关法律内容，并没有开设医疗法律常识等专业法律知识的课程。因此，学校有必要开设关于护士条例、中华人民共和国护士管理条例、医疗法律法规等内容的课程，加强相关法律法规的学习，使护生明确自己在工作中的法律责任，不断强化法制观念。既懂得保障患者的合法权益，也懂得如何保护自己，避免护患冲突。

1.3 树立护理职业道德

护士是光荣的、高尚的职业，值得广大护理人员去热爱。护理工作是整个医疗工作的重要组成部分。虽然护理与医疗相比，分工与侧重点不同，但最终都是为了减轻痛苦、恢复健康、维持健康、促进健康。在教学过程中，教师应增强护理学生的自信心和自尊心，培养崇高的护理职业自豪感和使命感，坚定护理职业思想，坚守护理岗位。同时教师以身作则，将护理职业道德融入在每一节课中，潜移默化中感染护生，使护生牢固树立救死扶伤的思想意识，“以病人为中心”的护理理念。

1.4 注重人际交往能力的培养

许多医患纠纷往往本身并不构成医疗事故，而只是由于医患沟通不当或不够造成的。护士对患者的护理过程也是和患者进行心灵交流的过程。生硬的态度、刺激的言语会使引起患者不良的心理反应，容易导致患者痛苦加剧或病程拖延，甚至恶化。护理人员的语言应该是文明、亲切的。如果平时对患者多一句安慰、鼓励的话语，多一份关心与爱护，少一些冷、硬、顶、气的态度，会使护患关系融洽，避免护患纠纷。开设人际沟通课程，使学生获得良好的人际交往能力所应具备的理论知识以及沟通的技巧，帮助护生处理好护患关系。③同时鼓励学生多参加有意义的实践活动，积极运用有效的交流技巧，获得实践经验以提高自身的人际交往能力。构建良好的医护关系、护患关系、护士间关系能在一定程度上提高护生的抵抗力，更好地适应实习工作。

2 实习前岗前培训

当护生在对操作不熟练的情况下，护生照顾患者时会紧张不安，甚至发生护理差错或护理事故。因此护生去实习医院前，十分有必要先在校内实施岗前培训，加强护理技能训练，缓解初次接触临床的压力。例如，我校在实习前一周实行岗前培训，集中对常用的护理基础操作进行强化练习，包括模拟操作及分组实操，并再次考核。在实习医院内，也需再次进行岗前培训，介绍医院的历史，科室设置，医院各项规章制度等，使护生陌生感降低，熟悉醫院环境；并布置实习安排，提出对护生实习的要求，让其尽快进入角色，适应临床工作，提高工作质量，避免护患冲突。

3 在实习期间，加强对护生的培训和交流

3.1 严格要求带教老师

由于临床的工作繁忙，护理人员不足，同时医院也缺乏带教老师的相关奖励政策。很多医院的带教老师年纪轻，自身工作经验不足，知识与技能方面也不够完善，不具备带好护生和为护生及时有效地处理突发护理问题的能力。因此医院在选派带教老师时，应认真选拔，严格要求。医院应挑选理论知识扎实、操作技能熟练、具有丰富的工作经验的护士作为带教老师。还应要求其有较强的法律意识和良好的护患关系。这样，带教老师能为护生树立良好的榜样，从而规范护生的实习行为。在带教老师人员充足的情况下，尽量实行一对一专人带教，师生交流机会多，有利于提高护生的操作技能及临床适应能力。

3.2 培养护生的决策能力及应急能力

在实习期间，不仅要求护生实践掌握各项临床护理工作，也需要培养其决策能力及应急能力。在实习过程中，通过查房、提问、病例分析等方式让学生主动参与，调动他们的主动性、积极性去思考问题、解决问题，有意识地培养他们的评判性思维能力，做出正确护理决策。遇到突发事件和紧急状况时，指导护生如何做出正确决策并处理。因此医院应定期组织护生学习各类应急预案和突发事件处理方法，比如学习《医院发生火灾时应急预案》、《医院发生医患冲突时应急预案》，学习灭火器的使用方法等。鼓励护生多参加模拟紧急抢救情景，锻炼自己紧急情景的适应能力。

3.3 定期组织护生交流，疏导压力

定期与护生进行面对面的交流，指导其采取积极有效的方式缓解心理压力；也可以充分运用网络方式比如微信、QQ群来沟通，及时掌握护士实习生的状态以便及时处理。护理队伍的稳定发展和护理质量的提高对构建合理的医疗体系、和谐的医患关系都十分重大的意义，因此学校与医院双方都应积极采取措施提高护生的各项能力，缓解或解除护理实习生压力。

注释

①②王建新，曾凡伟，陶红生，周宇峰.护理职业安全与法律意识现状调查与比较分析[J].鸡西大学学报，2012.9：84.

③ 张讯.从医患矛盾浅析卫生类高职院校学生人际交往能力的培养[J].科技创新导报，2013.11（a）：180.