补肺益肾中药联合孟鲁斯特对哮喘缓解期患者肺功能及临床症状影响观察

邓秀娟，谭宇军

(湖南省中医药研究院附属医院 呼吸科，湖南 长沙 410000)



补肺益肾中药联合孟鲁斯特对哮喘缓解期患者肺功能及临床症状影响观察

邓秀娟，谭宇军

(湖南省中医药研究院附属医院 呼吸科，湖南 长沙 410000)

目的：研究补肺益肾中药联合孟鲁斯特对哮喘缓解期患者肺功能及临床症状的影响。方法：将100例哮喘缓解期患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组患者采用孟鲁特斯联合常规西医治疗，实验组患者在对照组的基础上加用补肺益肾中药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者临床症状积分、肺功能等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床总有效率为100.0%，对照组患者临床总有效率为92.0%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补肺益肾中药联合孟鲁斯特治疗哮喘缓解期患者临床疗效显著，可有效改善患者肺功能，值得临床推广应用。

补肺益肾中药；孟鲁斯特；哮喘缓解期

哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，其临床症状主要为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等，多于夜间、凌晨发作，发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，严重者可在短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。哮喘的治疗已经成为世界性难题，患病率及死亡率均较高。本研究采用补肺益肾中药联合孟鲁斯特治疗哮喘缓解期患者，以期能缩短康复时间，降低复发率，提高生活质量，达到固本治标的目的，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2014年6月期间我院呼吸科门诊收治的100例哮喘缓解期患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和实验组各50例。实验组男性30例，女性20例，年龄16～64岁，平均年龄(55.0±11.7)岁，病程2～23年，平均病程(13.0±20.0)年。对照组男性29例，女性21例，年龄18～63岁，平均年龄(54.0±15.6)岁，病程2～22年，平均病程(13.0±10.1)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照2008年中华医学会呼吸疾病分会中哮喘学习讨论组制定的《支气管哮喘防治指南》。

中医诊断标准参照《中医内科学》中对肺肾气虚证的描述：咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，腰膝酸软，舌淡脉弱者[7]。

1.3 方法

对照组患者采用孟鲁斯特纳咀嚼片(5mg×5片，由葛兰素史克公司生产，生产批号为H20040311)治疗，1次10mg，1次/天。

实验组患者在对照组的基础上加服补肺益肾中药健肺胶囊治疗，方剂组成为太子参15g、蛤蚧1个、地龙10g、杏仁12g、苏子10g、川贝母9g、金荞麦根20g等[3]。由医护人员配药，于除杂、粉粹、烘干、过筛后装成胶囊给患者服用，每天3颗，1天3次，共治疗1个月。所用中药均由我院制剂室提供，并按照药品管理办法要求管理、保存[2-4]。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗后临床症状，并进行评分。无咳嗽为0分，有较轻咳嗽为1分，咳嗽明显为5分；没有喘息为0分，偶发喘息为1分，喘息明显为5分；肺部有较多干啰音为5分，干啰音较少为1分，无干啰音为0分。采用FONY-FX型专业肺功能检测仪对患者肺功能进行检测。

1.5 疗效判定标准[5-7]

主要症状基本消失或全部消失，症状积分降低≥85%为临床痊愈；主要临床症状、体征有所减少，症状积分减少65%～85%为显著；主要体征、症状有所好转，病情积分减少25%～65%为有效；主要症状、体征无任何变化，甚至病情加重，症状积分降低不足25%为无效。总有效=痊愈+显著+有效。

1.6 统计学分析

2 结果

经过治疗，实验组患者临床症状积分、肺功能等改善情况显著优于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1和表2。实验组患者临床总有效率为100.0%，对照组患者临床总有效率为92.0%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后肺功能比较 (±s)

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较 (±s)

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等炎性细胞参与的慢性呼吸道疾病，患者常自觉气道阻塞，严重者有窒息危险。目前临床常采用糖皮质激素治疗该病，虽能较快缓解患者症状，但长时间服用可导致较多不良反应，如肥胖、糖尿病、骨质疏松等。本研究中使用的孟鲁特斯为白三烯受体拮抗剂，能与气道中的CysLT相结合，阻止白三烯引发炎症，临床疗效较好，不良反应少，服用比较方便[8]。

哮喘在中医中属于“哮证”范畴，主要分为缓解期和发作期，在缓解期治疗该病可预防其发作。本研究采用补肺益肾中药健肺胶囊治疗哮喘缓解期，其中太子参可大补元气、扶正祛邪、补脾益肺；蛤蚧具有温肾助阳、益肺定喘的功效，蛤蚧与人参合用可提高患者免疫力；金荞麦根具有抑制血小板凝聚、抗炎等功效，可减少炎性介质分泌，改善血液循环；地龙中含有氨基酸和黄嘌呤等成分，能降低血浆黏稠度，改善血液循坏，还具有抗血栓、溶解纤维的作用，地龙与金荞麦根合用可起到祛瘀排痰、止咳平喘的效果；川贝母可润肺化痰止咳，其含有的西贝素、川贝碱等具有较明显的镇咳化痰效果；杏仁宣肺平喘，可治疗咳嗽与哮喘，且含有微量氢氰酸，可发挥镇咳平喘的效果[9]。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者临床症状积分、肺功能等改善情况显著优于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床总有效率为100.0%，对照组患者临床总有效率为92.0%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用补肺益肾中药联合孟鲁斯特治疗哮喘缓解期患者临床疗效显著，可有效改善患者肺功能，防止复发，值得临床推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医学科技出版社,2002.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[3] RAMSAY CY,SULLIVAN P,GIZUCKI M,et al.Montelukast and bronchial inflammation in asthma a randomized double -blind placebo-controlledtrial[J].Resiratory Medicine,2009,10(37): 995-1003.

[4] KAI R,LARS GS, TANISLAWA J,et al. Effectofazelastine mon telukast and their combination on allergen -induced bronch constriongin asthma[J].Pulmonary Pharmacology and Herapeutics, 2008,21(1):61-66.

[5] FAMER P,PUGIN J.Beta-adrenergic agonistsexert their antiin flammation effects in monocytic cells through the IKB/NF-κB pathway[J].Am J Phusiol Lung Cell Mol Physiol,2000,27(9):1675-1682.

[7] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[8] 司祖铭,达春和,张衡中,等.舒利迭治疗支气管哮喘后缓解期肺功能及气道高反应性的观察[J].甘肃医药,2010,29(6):637-639.

[9] 陆小霞,胡维琨,熊盛道,等.哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA表达的研究[J].华中科技大学学报:医学版,2009,38(3):301-304.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-19

邓秀娟(1981-)，女，湖南省中医药研究院附属医院主治医师，研究方向为中医药治疗哮喘及慢阻肺。

R285.6;R256.23

A

1673-2197(2014)24-0085-02