孟鲁斯特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

刘蕊

孟鲁斯特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

刘蕊

目的 观察孟鲁斯特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法 72例咳嗽变异型哮喘患者随机分为A组和B组, 各36例, A组给予孟鲁斯特钠片治疗, B组给予孟鲁斯特钠片+沙美特罗/氟替卡松粉剂治疗。结果 A组总有效率79.48%低于B组94.44%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 予孟鲁斯特钠片+沙美特罗/氟替卡松粉剂治疗咳嗽变异型哮喘比单纯孟鲁斯特纳治疗咳嗽变异型哮喘的疗效更为显著。

孟鲁斯特钠；沙美特罗/氟替卡松；咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型支气管哮喘, X线胸片无异常表现, 临床症状单一,肺部无特征, 容易被误诊为气管炎, 应用抗生素治疗常无效,如咳嗽久治不愈, 应意识到咳嗽变异型哮喘的可能。本院自2012年7月～2014年5月应用孟鲁斯特钠和沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘患者72例, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年7月～2014年5月, 本院收治咳嗽变异型哮喘患者72例, 其中男41例, 女31例, 年龄19～64岁, 平均年龄38.27岁, 全部患者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组2009年《咳嗽与治疗指南》中关于咳嗽变异型哮喘的诊断标准［1］。按照完全随机法分为两组, 即孟鲁斯特钠治疗组(A组)和孟鲁斯特钠和沙美特罗/氟替卡松联合治疗组(B组), 每组36例。A组男20例, 女16例, 年龄20～62岁, 平均年龄(35.17±5.81)岁, 平均一秒用力呼气容积(FEV1)为(2.41±0.8)L, FEV1/用力肺活量(FVC)为(74.33±18.42)%, PEER(5.23±1.7)L；B组男21例, 女15例,年龄19～63岁, 平均年龄(35.89±6.21)岁, FEV1(2.42±0.9)L, FEV1/FVC(75.58±17.78)%, PEER (5.41±1.9)L。两组基本资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较实验。

1.2 方法 A组给予孟鲁斯特钠片治疗, 10 mg/d, 1次/d；B组在A组治疗的基础上给予沙美特罗/氟替卡松粉剂早、晚50 µg、250 µg各1次吸入。疗程均为8周。

1.3 疗效评价［2］根据《镇咳平喘药物临床研究指导原则》进行疗效评价。临床控制：临床症状消失；显效：症状明显减轻；好转：症状有所改善, 但不明显；无效：症状无变化或加重。总有效率(%)=(控制+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料的比较应用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组总有效率79.48%, B组94.44%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在FEV1、FEV1/FVC、PEER改善方面均有明显改善, 与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05), 但B组比A组改善更为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘气道病理主要表现为炎性细胞的浸润,而病理生理改变以气道高反应性为特点。研究表明, CVA患者的支气管上皮因慢性炎症而受损, 迷走神经容易受到刺激激惹导致小气道的收缩, 进而引起咳嗽, 因此早期的有效治疗是治疗咳嗽变异型哮喘的关键。孟鲁斯特钠是白三烯受体拮抗剂, 可阻断CysLT1与其受体结合, 抑制肽素生长因子对嗜碱性和嗜酸性干细胞成熟的促进作用, 减少周围组织中的嗜酸性粒细胞, 降低气道的炎性反应。沙美特罗/氟替卡松属于糖皮质激素与长效β2受体激动剂的组合, 可起到抗炎作用。

综上所述, 孟鲁斯特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异型哮喘可取得比单用孟鲁斯特钠更为显著的疗效,值得临床推广。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会.哮喘学组咳嗽的诊断和治疗指南.中华结核与呼吸杂志, 2009, 32(6):409.

［2］ 中华人民共和国卫生部药政局.镇咳、平喘药物临床研究指导原.新药(西药)临床研究指导原则汇编, 1993:51-53.

2014-07-01］

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