彩色多普勒对输尿管结石伴肾周积液的诊断价值

陈小敏

【摘要】目的探讨输尿管结石急性梗阻引起肾周积液的超声影像学表现及其发生机制。方法收集输尿管结石患者病例，对其肾绞痛情况进行疼痛指数评分，超声观察肾积水程度、输尿管结石的部位及大小、肾周积液的部位和形状，并与急性梗阻解除后进行对照。选择40例彩超确诊的急性输尿管结石伴肾周积液患者，观察其肾周积液声像图特点。结果输尿管结石合并肾周积液者，肾绞痛明显，为中-重度疼痛，疼痛指数为（7.42±1.94）分；肾脏集合系统分离（17.81±0.52）mm；结石直径（7.71±2.78）mm；肾周积液多位于肾上、下极，下极明显，呈月牙形或条状液性暗区，经抗炎、解痉、止痛、碎石等治療后，肾周积液均吸收消失。结论结论彩超检查能准确及时地诊断急性输尿管梗阻并发肾周积液，并能动态观察治疗前后的变化情况，为临床治疗提供了依据及观察手段。其发生机制与肾被膜的解剖结构及肾滤过、逆流的病理生理过程相关。

【关键词】输尿管结石；肾周积液；彩色多普勒超声检查；疼痛指数

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.703文章编号：1004-7484（2014）-01-0580-02

临床上输尿管结石基本上均合并肾积水，合并肾周积液比例较少，故及时有效的诊断对临床的治疗及观察具有有利的价值。输尿管结石伴肾周积液的发病高峰年龄为20岁-50岁，即好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2-3倍。

常见临床症状：腰部绞痛、血尿，同时可能出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。

超声影像学表现：①肾脏集合系统液性分离；②肾周见液性暗区；③输尿管扩张伴结石梗阻。

发生机制：与肾被膜的解剖结构及肾滤过、逆流的病理生理过程相关。

1资料与方法

1.1临床资料我院2013年1月份至7月份因急腹症到超声科经本人进行超声检查病患中，检查结果是输尿管结石的患者40例（男30例，女10例），年龄30-60不等，排除外伤，手术等其他病症，其中伴有肾周有积液者5例（男5例，女0例）。

1.2方法采用SIEMENS Premier和ACUSON X300超声诊断仪，频率在3.0-5.0MHz，采用仰、侧、俯等多体位探查，观察肾积水程度、输尿管结石的部位及大小、肾周积液的部位和形状，并与急性梗阻解除后进行对照。

2结果

输尿管结石合并肾周积液者，肾绞痛明显，为中-重度疼痛，肾脏集合系统分离12-20mm，输尿管上段内径6-11mm；结石直径6-11mm；肾周积液多位于肾上、下极，下极明显，呈月牙形或条状液性暗区，前后径在4-8mm。

3典型病例

一名男性，年龄56岁，突发左腰部疼痛就诊，行超声检查图，见图1、图2。

治疗及结果：经碎石、抗炎治疗后，患者症状缓解。

4总结

超声诊断发现输尿管结石及肾周积液情况，为临床治疗提供了依据及观察手段。急性输尿管结石引起的肾周少量积液是肾脏自我保护措施，一般临床不需要做什么处理，自梗阻解除后，人体自会吸收，但量较大的话，极易因长时间梗阻引起肾萎缩，此时必须进行适当处理（如穿刺等）。

参考文献

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