清血凉血法治疗支气管扩张咯血的临床分析

田止学

【摘要】目的分析和讨论清血凉血法治疗支气管扩张引起的咯血疾病的疗效。方法将2012年3月到2013年7月来我院接受治疗的符合准支气管扩张咯血诊断标的病人110例，按照入院先后顺序随机分为对照组30例和治疗组80例，对照组口服安络血，治疗组给予凉血止血方，并对治疗后两组患者的临床症状表现和体征、病程等疗效指标进行观察和评价。结果对照组痊愈8例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效数为24例，占80%，治疗组痊愈31例，显效20例，有效22例，无效7例，总有效例数为73，占91.2%，两组治疗效果比较具有统计学差异（P<0.05）。结论在治疗支气管扩张咯血时，应该以凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】清血凉血法；凉血止血方；支气管扩张；咯血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.639文章编号：1004-7484（2014）-01-0530-01

咯血[1]是支气管扩张疾患常见的并发症之一，也是常见的内科急症之一，快速的止血是治疗咯血病症的基本方法，本研究以清血凉血方法为依据，选用凉血止血方对2012年3月到2013年7月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人进行治疗，取得了良好的效果，现在报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料实验对象为2012年3月到2013年7月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人110例，均符合诊断标准。按照入院先后顺序随机分为对照组30例，男性14例，女性16例，平均年龄45.2±3.5岁；治疗组80例，男性41例，女性39例，平均年龄46.9±2.8岁，经统计，两组患者性别、年龄、病程均无统计学差异，具有可比性。

1.2诊断标准支气管扩张[2]常常会引起咳嗽、咯血、痰中带血等病症，具体诊断标准如下：①咳血痰，痰液pH值大于7。口腔、鼻咽均没有无出血症状。②多有反复发作现象。③严重发病者X线检查胸部有蜂窝状或卷发样阴影。④支气管镜检查有柱状、囊状或混合型的扩张。

1.3纳入标准和排除标准纳入标准：①符合支气管扩张咯血诊断标准；②年龄在18-80周岁的病人；③无其他引起出血的疾病；④承诺能够配合整个治疗过程者。

排除标准：①对治疗药物过敏患者；②正处于妊娠或哺乳期妇女；③癫痛及精神病患者；④治疗中途不听从医师安排者或自愿放弃治疗者。

1.4给药方法对照组口服安络血，按照说明书服药，一日三次，每次5mg。治疗组给予凉血止血方，本方组成为：茜草根15g、侧柏叶15g；生地黄15g；白茅根30g；批把叶12g；贝母15g；甘草6g；丹皮15g，煎服，一日三次。

1.5观察指标

1.5.1疗效性观察①临床症状表现和体征、病程观察；②X线检查、纤维支气管镜检查以及痰涂片培养。

1.5.2安全性评价①血液、尿液、大便三大常规检测；②心电图及肝、肾功能检查。

1.6疗效评定①治愈：临床症状和体征在一周之内完全消失，咯（咳）血完全消失，两周内无复发。临床检查和实验室检查完全正常。②显效：临床症状和体征一周之内基本消失。咯（咳）血明显好转，出血基本得到控制，只偶见痰中有血。③有效：临床癥状和体征一周之内大部分消失。咯（咳）血减少，症状改善。④无效：临床症状和体征一周之内几乎无明显改善，甚至可能有加重的趋势。喀（咳）血无改善。

1.7统计学分析采用数据分析软件spss18.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较经治疗后，对照组痊愈8例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效数为24例，占80%，治疗组痊愈31例，显效20例，有效22例，无效7例，总有效例数为73，占91.2%，两组治疗效果比较具有统计学差异（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2安全性两组患者的血、尿、大便检查均正常，心电图及肝肾功能正常，没有明显的不良反应出现。

3讨论

支气管扩张是由于流行感冒、百日咳等呼吸系统的慢性炎症疾病导致支气管壁遭到破坏，迫使支气管变形或扩张，进一步引起咯血。支气管扩张咯血在中医里面被称为“肺痈”或“咳血”，本病发病的内在病因多为体内正气不足，而外在病因常为外邪入侵，或为肝火过盛，伤及肺腑，血溢脉外则出现咯血或痰中带血症状。因此，治疗上应该优先考虑凉血止血的方法，以清除肺热，滋阴润肺，补虚为原则[3]。

凉血止血方[4]的配方组成是在祖国一学基础理论指导下组方的，是针对咯血及支气管扩张咯血以火热为主的基本病机所立之方，确立了清热凉血、凉血止血的原则。本实验采用凉血止血方作为治疗药物，与西药安络血进行比较，结果显示，安络血组痊愈8例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效数为24例，占80%，凉血止血组痊愈31例，显效20例，有效22例，无效7例，总有效例数为73，占91.2%，凉血止血方与安络血组相比具有更明显的疗效，此外，两组患者治疗后常规项目检测、肝肾功能以及心电图检测均无异常，也没有其他明显的不良反应症状出现。说明止血凉血法治疗支气管扩张咯血具有显著的疗效，并且体现了重要无毒或低毒副作用小的优点。

综上所述，在治疗支气管扩张咯血时，应该以清热凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]李晶晶，李瑛，胡成平，等.支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（6）.

[2]杨训宜，马少骅，刘燕娜.护理干预在支气管咯血病人中的应用效果[J].国际护理学杂志ISTIC，2012，31（5）.

[3]王国安，吴宏成，吴仕波，等.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（1）.

[4]邸海侠，杨淑莲，乔子健，等.凉血止血方佐治ATG治疗无效及复发的重型再生障碍性贫血40例[J].中国中医药科技，2012，19（2）：179-180.