两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对比研究

林林　王立君

【摘要】目的研究比较两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡临床疗效。方法选取本院2011——2012年收治的幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者104例，将其分为对照组与研究组，对照组采用三联法进行治疗，研究组采用四联法进行治疗，比较临床疗效、根除率、不良反应以及复发率。结果治疗后对照组总有效率为84.6%，研究组为96.2%，研究组明显高于对照组（P<0.05），对照组与研究组根除率分别为78.8%、94.2%，两组之间比較（P<0.05），随访一年对照组复发率为19.2%，研究组为5.8%（P<0.05），两组患者均出现轻微不良反应，不影响治疗，其差异不明显不具有统计学意义（P>0.05）。结论四联法用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠临床效果更优异，根除率更高，复发率更低，不良反应少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

【关键词】幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；疗效

十二指肠溃疡是临床常见病，致病原因较多，其中在90%的十二指肠溃疡患者中可检出幽门螺杆菌[1]。临床常采用抗生素进行治疗，但随着抗生素的滥用，幽门螺杆菌的根除率较低，患者治疗效果较差，本组研究分别采用四联法和三联法进行治疗，并比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011——2012年收治的十二指肠溃疡患者104例，均幽门螺旋杆菌检测为阳性，随机分为对照组和研究组，对照组52例，男33例，女19例，年龄23-62岁，平均年龄42.7±5.5岁，病程2个月-16个月，平均8.7±3.3个月。研究组52例，男29例，女23例，年龄22-64岁，平均年龄40.8±4.9岁，病程1个月——20个月。平均12.4±4.1个月，所有患者均无严重心、肝、肾功能不全，无妊娠、哺乳期妇女，两组患者年龄、性别、病程之间差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予三联法进行治疗，给予奥美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，均日两次口服，奥美拉唑为早餐前，晚睡前空腹服用，其他药物为餐后服用。研究组给予雷贝拉唑10mg/次，枸橼酸铋钾220mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，日两次口服，雷贝拉唑服用时间与奥美拉唑相同，其他药物均为餐后服用。7d为一个疗程，共治疗2个疗程，治疗后4周进行检查，比较两组患者的治疗效果，以及根除率，所有患者随访1年，比较患者的复发情况。

1.3疗效标准[2]溃疡完全愈合，周围无炎症为治愈；溃疡缩小大于75%，周围炎症明显减轻为显效；溃疡缩小50%-75%为有效；溃疡缩小不及50%为无效，幽门螺杆菌根除标准为检查为阴性。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对照总有效率为84.6%，研究组总有效率96.2%（P<0.05），对照组幽门螺杆菌根除41例根除率为78.8%例，研究组根除49例，根除率为94.2%（P<0.05），见表1。

3讨论

十二指肠溃疡为临床常见病，发病率高，其发病原因较多，幽门螺杆菌是其主要发病因与复发的重要原因，所以在治疗上根除幽门螺杆菌具有重要的意义。三联法是临床常用的治疗方法临床经典，主要是采用PPI与抗生素联合治疗，有研究显示质子泵抑制剂联合抗生素可促进溃疡的愈合，并且提高幽门螺杆菌的清除率[3]。本组研究中对三联法与四联法进行比较，总有效率分别为84.6%、96.2%（P<0.05），根除率为78.8%、94.2%，（P<0.05），随访一年复发率分别为19.2%、5.8%，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。对照组中奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，其安全性高，效果好，但是个体差异大，药效稳定性差。研究组给予雷贝拉唑代替奥美拉唑，雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，效果强于奥美拉唑2-10倍，并且个体差异性小，疗效更显著，药效持续时间更长。增加枸橼酸铋钾，在胃酸的环境中可以覆盖表面，将胃酸以及胃蛋白酶隔离，保护黏膜，防止受到损害，并且促进溃疡的愈合，消除炎症，有研究显示铋剂的使用可以降低克拉霉素最低抑菌浓度，并且提高杀菌作用，综上所述，采用四联法进行治疗油门螺杆菌相关性十二指肠其临床效果显著，根除率更高，降低复发率，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]周青美，谢宝强.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：940-941.

[2]曹洋，施瑞华.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].药学与临床研究，2007，15（6）：473-476.

[3]何明顺，漆红，李志.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（4B）：1163-1164.