中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

范晓升

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 选取本院2010年5月～2012年6月收治的40例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，采用中西医结合治疗，另选取同期40例复发性口腔溃疡患者作为对照组，采用西药治疗，比较两组患者的近期及远期疗效。结果 近期疗效总有效率治疗组为97.78%，对照组为87.78%。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。远期疗效总有效率治疗组为82.22%，对照组为61.11%。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 采用中西药治疗口腔溃疡，用药价廉，配药简单，使用方便，无刺激性，疗效确切。值得临床推广。

【关键词】中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效；复方五倍子

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0262-01

引言：复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。目前，临床上治疗方法虽多，但治疗效果不尽满意。22010年5月～2012年6月，我们采用中西医结合疗法治疗复发性口腔溃疡40例，并与西医治疗40例对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1 诊断标准

参照《口腔内科学》[1]有关复发性口腔溃疡诊断标准：临床特征为口腔黏膜溃疡反复发作、不定位，局部表现为红、黄、凹、痛；身体其他部位无溃疡及糜烂。

1.2 一般资料

选择2010年5月～2012年6月间到我院口腔科就诊的经临床诊断为口腔溃疡的无全身系统性疾病，无过敏史，能配合治疗的患者80例，其中男33例，女67例；年龄12～71岁；分为观察组组40例和对照组40例。排除对象：（1）孕妇；（2）半月内服用各种抗生素及口腔溃疡治疗药物者；（3）近期服用免疫增强或免疫抑制药物者。口腔溃疡药物配方：五倍子5g，明矾5g，病毒灵0.1g，碘仿，以上药物以适当比例混合研成细末，消毒后装入棕色瓶中备用。

1.3治疗方法

实验组：使用时清洁口腔后，以1%地卡因置溃疡处1min，消毒棉签取复方五倍子粉适量撒敷于患处。对照组：西药：呋喃唑酮0.1 g，维生素B12 20 mg，复合维生素B 2片，均每日3次口服，7天为1疗程，治疗期间不用其他任何药物。

2疗效标准

近期疗效：痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感。有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感。无效：口腔溃疡状及溃疡无明显变化。远期疗效按2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全会通过的复发性阿弗它溃疡全身治疗评价试行标准评定。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长和总溃疡个 无改变，或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少；无效：口腔溃疡间歇时间及口腔溃疡数均无改变。

3统计学分析

计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

讨论

复发性口腔溃疡病因比较复杂，一般和细菌、病毒感染，内分泌功能失调及免疫功能低下有关。近年来免疫学多数学者认为，本病是由自身免疫功能下降所致。口疮均表现为非特异性炎症，是上皮细胞间发生水肿形成内疮，局限性坏死而溶解为溃疡。中医多从火邪上炎论治，用清热泻火法治疗。虽有效但易复发，且临床观察本病以脾胃气虚，阴虚火旺者多见。发病期治当滋阴清热。间歇期以健脾益气养阴为法，以巩固疗效。

复发性口腔溃疡由于病因复杂，至今尚无特效的治疗药物。临床上虽治疗方法多种多样，但效果均不大理想。一般初期病程短，溃疡面少而浅的易治愈。中药则根据病人不同症状辨证施治，急则治标，缓则治本，并调节人体的整体功能。增加机体免疫力。中西药结合运用可加强治疗效果。

潰疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。

1、外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。

2、脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。

3、脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。

4、脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。

5、心肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。

6、血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。

复发性口疮患者应避免精神紧张，饮食上以清淡为主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；还可配合锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处，既可减轻疼痛，缓解症状，又可促使口腔溃疡早日康复。目前临床上常用方法多数为对症处理，即采用消炎止痛，控制疾病多选用激素（如强地松、地塞米松）及免疫抑制纤维素溶解等方法。但其治疗效果并不理想，且副作用较大，复发率高，往往使病人失去了治疗的信心，对疾病不再报有康复的希望。

现代研究证明，明矾对口腔需氧菌及厌氧菌均高 度敏感；五倍子对金黄色葡萄球菌、链球菌等多种细菌有明显抑制和杀灭作用；西药病毒灵对病毒性感染有较好的疗效；碘仿对组织无刺激性，有镇痛作用，在组织中遇细菌产物即缓慢分解释放游离碘，可促进组织对渗出物的吸收，促使肉芽组织生长。本方具有清热解毒，止痛生肌等功效，配伍合理，对口腔溃疡引发的疼痛，充血，水肿有较好疗效。使用复方五倍子直接作用于病变部位，在溃疡表面立刻形成保护膜，隔绝细菌和病毒的继续侵蚀，减缓毒素和炎性因子的刺激，减轻溃疡的症状，加速创面的愈合。

参考文献

[1]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2005：1-200

[2]董玉洁.综合疗法治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].中医临床选萃，2007，23（23）：40

[3]胥红，苏葵，刘蜀凡. 多抗甲素联合肿瘤安治疗复发性口疮的疗效观察.实用口腔医学杂志，2004 ，20 （4） ：478-480