浅谈老年支气管哮喘合并肺部感染临床护理体会

郭慧芹

【摘要】目的探讨老年支气管哮喘合并肺部感染临床护理体会。方法选取我科收治的老年支气管哮喘的患者41例进行分析讨论，密切观察患者的哮喘状态，对于肺部感染遵医嘱正确使用抗生素，结合有效的护理干预措施，包括心理护理干预，饮食护理，雾化吸入等护理措施。结果经有效的治疗和护理后患者的肺部感染情况的到控制，并且患者的呼吸、心律以及体温均恢复正常范围与入院时比较有统计学差异（P<0.05）。结论对于老年支气管哮喘合并肺部感染的患者实施有效的治疗及护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，控制肺部感染的发生，提高患者生活质量。

【关键词】支气管哮喘；肺部感染；护理干预

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的老年支气管哮喘合并肺部感染的患者41例进行分析讨论，其中男性患者23例，女性患者18例，年龄在65-89岁，平均年龄67.20±2.39岁。此组患者的病程在1-45年，平均病程为23.3年。

1.2方法此组患者经确诊为支气管哮喘合并肺部感染后遵医嘱给予抗炎、化痰、平喘、降温等药物治疗，并配合雾化吸入，实施有效的护理干预措施。

1.3效果评定此組患者均进行治疗2周后，以《实用临床医学》哮喘疗效评价标准进行参照评价[1]，患者咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢复至正常范围（心率<100次/min，呼吸<20次/min），听诊肺部呼吸音正常。

1.4数据处理数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2结果

此组患者经治疗和有效的呼吸道综合护理措施后，临床效果见表1。

3护理措施

3.1一般护理为哮喘的患者提供安静、舒适的治疗环境，室内保持温度22-24℃，湿度保持在50%-60%，保持室内清洁卫生，定期空气消毒，通风。病室不易摆放花草以及羽绒或蚕丝物品，哮喘发作是协助患者取舒适体位，半卧位或者坐位，或者端坐位[2]；保持患者身体清洁舒适，患者哮喘发作后常伴有大汗，应及时给予患者皮肤护理，注意保暖，避免着凉，并协助患者咳嗽后进行漱口保持口腔内清洁[3]。

3.2加强基础护理对于高热的患者及时进行降温措施，可以采用物理降温，也可使用药物治疗。加强口腔护理，每日3-4次，根据患者的口腔状态合理的选用漱口溶液。注意皮肤的护理，保持床单位整洁舒适，按时翻身叩背按摩身体受压部位，预防肺部感染以及防止压疮的形成。

3.3密切观察病情变化持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温以及血氧饱和度等变化，严格记录24小时出入量，有条件的监测中心静脉压值，遵医嘱合理进行补液。注意观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、打喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏等症状，急性哮喘发作时注意患者的神志意识、呼吸形态、血压变化、血氧饱和度监测、了解患者病情及时遵医嘱给予用药，一般选择雾化吸入疗法治疗，可以快速的控制哮喘发作[4]。

3.4保持呼吸道通畅及时清除口腔及气道内的痰液和分泌物。指导正确的咳嗽咳痰的方法，尽量将痰液排出。根据病情可以采取充分的体位引流，按时给予或协助患者进行体位进行更换，并给予叩背促进痰液排出，对于痰液难以咳出，采取负压吸引器吸痰，吸痰时注意与患者解释清，取得配合，操作者的动作要轻柔，以免损伤口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要给与患者高流量氧的吸入，以免在吸痰过程中出现低氧血症。

3.5预防感染保持呼吸道通畅，可以预防呼吸道感染.控制方法：①遵医嘱合理使用抗生素；②定期做好口腔护理；③将床头摇高30度；④定时翻身叩背及时吸出呼吸道及口腔内分泌物；⑤医护人员各项操作前注意手卫生；⑥严格执行无菌操作，正确的吸痰。

3.6雾化吸入

3.6.1雾化吸人药液与时间遵医嘱正确用药，常用药为沙丁胺醇雾化+布地奈德或者是糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg，雾化时间为15-20min，每日2-3次。

3.6.2雾化方式使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患者吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而平喘、改善患者的通气功能。使用氧气驱动雾化吸入治疗的范围较广、雾化颗粒小，会给患者带来柔和、舒适的感觉，易于患者接受。而超声雾化吸入法，雾化吸入时产生的药液颗粒较大，喷雾速度很快，呈直线型，雾气对面部的刺激较敏感，老年患者多数会出现恐惧、烦躁等不舒适的感觉，此种雾化方式不易接受[4]。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患者身旁。应密切观察患者的病情变化。

3.7心理护理对患者要做好雾化吸入的解释工作，介绍其治疗的目的和方法以及如何配合吸入和注意事项。指导患者正确的雾化吸入的方法，在吸入时做深吸气动作，并在吸气末进行屏气0.2秒，随之再作呼气动作，正确的呼吸可是气雾随深而慢的呼吸沉降于终末支气管以及肺泡内，达到稀释痰液和减轻局部水肿的治疗效果[5]。雾化完毕后鼓励患者正确的咳嗽咳痰，将痰液咳出，必要时进行负压吸引器进行吸痰，鼓励患者配合治疗的信心，增加患者的舒适感。

4讨论

对于老年支气管哮喘合并肺部感染的患者实施有效的护理干预措施能够控制患者肺部感染症状，纠正患者哮喘发作，通过有效的雾化吸入，使患者能够更好的控制病情，加快患者的恢复速度，从而提高老年患者的生活质量。

参考文献

[1]孙杰.支气管哮喘患者的护理[J].中外健康文摘，2011，18（3）：781.

[2]于润红.慢性阻塞性肺病诊断的新观念[J].中国实用内科杂志，2009，6（8）：49-52.

[3]赵丽芬.慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理[J].解放军护理杂志，2011，12（30）：310.

[4]方三保，刘珍明.哮喘持续状态21例护理体会[J].中国医药指南，2012，9（21）：19.

[5]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25（3）：357-35.