树脂石膏绷带固定四肢骨折患者的护理

刘姝祎

【摘要】目的：探讨总结40例四肢骨折树脂石膏绷带固定后的护理经验方法。方法：四肢骨折患者40例，均采用树脂石膏绷带固定，进行石膏，皮肤，心理等护理，以保证固定的有效性和预防全身及局部的并发症。结果：40例患者，在认真细致的观察和护理下，无一例发生过敏反应，嵌压或折断，无并发症出现，康复出院。结论：石膏绷带固定后，对于肢体的观察及护理十分重要，只有认真仔细地观察，及时发现问题，并做好各项护理措施，才能促进骨折的早日愈合。

【关键词】 四肢骨折石膏绷带固定；观察；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0145-01

1 临床资料

本组40例四肢骨折患者，男17例，女23例，年龄30—66岁，平均年龄45岁，其中上肢骨折19例，下肢骨折21例。

2 护理

2.1 心理护理 四肢骨折病人起病突然病程较长，它的恢复相对其他疾病较慢，病人担心留下残疾影响工作和生活，容易产生悲观失望情绪，脾气变得暴躁. [3]每个病人的性格，年龄，职业，文化修养，社会环境不同，心里表现差距很大，担心会不会致残，是否手术，有无生命危险等，都会不利于治疗及康复。因此，我们需要经常性与病人及家属交流，倾听他们的主诉，了解病人的心里取得病人和家屬信任，有针对性地做好健康教育；帮助病人分析找出不利于疾病恢复的因素，表现出对治疗的信心以及认真负责的态度，取得病人的信任，使病人主动配合治疗护理，鼓励病人从事力所能及的活动，树立生活信心和勇气；在生活上关心病人，指导并协助病人完成自己的日常生活活动，减少病人顾虑；以和蔼的态度，高度的同情心与患者交流，详细介绍四肢骨折石膏绷带固定的相关知识，给患者解决一些实际问题，尽量满足患者的一切需要，耐心回答患者提出的问题，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 病情观察

2.2.1 一般情况 有无感染迹象，密切注意体温的变化，血象是否异常及石膏内有无异味等。观察石膏易受压部位及边缘皮肤，有无压疮，有无温度，颜色改变。石膏下皮肤可用手电筒或反光镜仔细观察，注意有无苍白，麻痹，疼痛及脉搏消失；石膏有无过紧过松，有无感染，变形，潮湿，断裂；末梢血循环的观察，指（肢）端皮肤颜色发白，发紫，浮肿，活动度和感觉变化，如发生末端血循环障碍，应通知医生紧急处理，并继续观察患者血液循环情况。

2.2.2 体位 抬高患肢，以利于静脉和淋巴的回流，减少肢体肿胀. [4]使用石膏背心及人字石膏患者勿在头及肩下垫枕，避免胸腹部受压。勿挤压石膏，改变体位或翻身时应该注意保护以免折断，采用整体翻身原则。

2.2.3 补充营养和液体 加强营养，根据患者的个体差异制定食谱，以高蛋白，高能量，高维生素，低盐，易消化，清淡饮食为主，适当补充钙质，如骨头汤，小虾米皮，牛奶，贝壳类等。

2.3 石膏的护理 保持石膏的清洁及干燥 石膏未干固前容易折断，也容易受压而凹陷。尽量不要搬动病人，若病人需变换体位，应给予适当的支持，采用整体搬动的方式。要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指压迫石膏表面，若污染时可用毛巾蘸洗涤剂擦洗干净，擦洗时水不能过多。石膏固定后未硬化前，严禁被固定的关节活动或下肢行走，待石膏干固后，才能搬动病人。

2.4 皮肤的护理 骨折的患者由于长时间卧床，受压部位皮肤血液循环差，存在不同程度的营养障碍，特别是骶尾骨，足跟，内外踝等部位易出现褥疮，指导患者定时翻身，并按摩受压部位，保持床铺平整清洁无渣削，保持局部皮肤干燥. [5]石膏末端暴露的手指或足趾，指或趾甲保持清洁，利于观察。禁止病人将任何物品放入石膏内或深入石膏下面骚抓。石膏内若有异物应该立即取出，若不能立即取出应立即报告医生。保持床面清洁平整干燥，每次病人翻身时要扫去床上石膏渣，寒冷季节要注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤。每天检查石膏边缘皮肤和未包石膏的骨突部位，有无早期压疮。若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛等，都是肢体缺血体现. [6] 往往是由于肢体水肿所致，可以用电吹风升温软化树脂石膏，对受压部位树脂石膏再次塑形，解除压迫。为防止皮肤坏死，未包裹的骨突部位及石膏边缘皮肤，每天两次用酒精按摩，以促进血液循环。

2.5 健康教育

2.5.1 疾病指导：加强锻炼，为使病人患肢关节功能最大程度恢复，出院时告知 患者按照计划坚持进行锻炼，预防骨折后期并发症如关节僵硬，迟发性畸形，缺血性骨化死等，并指导病人做最大限度的自理。

2.5.2 心理指导：骨折治疗周期长，病人情绪难免会有波动，教育病人保持良好的心态，调节好心态，树立信心，配合治疗和护理，以利于骨折的愈合。

2.5.3 饮食指导：宜食用高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，避免进食不易消化或刺激性的食物，多饮水，保持大便通畅。

2.5.5 病情指导 带石膏出院病人，如果出现肢体肿胀，石膏内有疼痛加重，骨折远端肢体发凉，麻木，石膏变松，松动，裂开，石膏下有异味等异常情况，都应立即回院复查。

3 小结

树脂石膏绷带是新型固定材料，在临床使用中长期效果满意。本组40例骨折病人近期效果满意，远期效果有待进一步随访观察。树脂石膏绷带固定后，确保石膏固定效果、最大限度降低石膏折断率是骨科最关注的问题. [7]为此，有关石膏的观察，皮肤的护理，饮食的指导，意义重大。

参考文献

[1] 罗丽华，劳梅新，梁志玲. 高分子石膏绷带固定四肢骨折患者的临床护理[J].国际卫生医学导报，2009，15（2）：93-94.

[2] 颜学亮，杨杰山，程建岗，等.骨科外固定材料的临床应用[J].中华现代医药杂志，2010，12（6）：112-114.

[3] 冯巧云.四肢骨折患者石膏绷带固定后的护理[J].医学信息，2010，23（10）：3836-3837.

[4] 龚丽丹.高分子石膏绷带固定骨折患者的临床护理[J].中国医药科学，2011，15（16）：181-183.

[5] 沈泉妹，贾亚平，柳佳.重点环节质量控制对难免性压疮的预防[A].解放军护理杂志，2009，15（2）：18.

[6] 刘瑞，王雪娇. 浅谈四肢骨折石膏绷带的护理体会[J].医药前沿，2012，12（9），100-101.

[7] 罗彬，四肢骨折患者石膏绷带固定的护理[J].中华实用护理学杂志，2011，10（15）：17.