改良前庭大腺囊肿造口术的临床分析

赵雪梅

【摘要】目的分析改良前庭大腺囊肿造口术的临床疗效。方法选取62例前庭大腺囊肿患者并随机分为观察组和对照组，观察组（31例）采取改良前庭大腺囊肿造口术治疗，对照组（31例）采取传统囊肿剥出术治疗。比较两组患者术后疼痛情况及切口愈合时间。结果观察组术后切口疼痛情况明显少于对照组，且疼痛持续时间、切口愈合时间均少于对照组，两组的差异较大，P<0.05。结论使用改良前庭大腺囊肿造口术治疗前庭大腺脓肿效果显著，值得推广。

【关键词】前庭大腺囊肿；造口术；临床疗效

前庭大腺囊肿是妇科常见疾病。其发病原因主要为前庭大腺管由于慢性感染导致腺管粘连，造成开口部阻塞，腺体内部分泌物难以排出而形成[1]。目前，治疗前庭大腺囊肿仪造口术为主，与传统的前庭大腺囊肿剥出术相比，能有效减轻患者痛苦，切口的愈合也相对较快。我院采取前庭大腺囊肿仪造口术治疗前庭大腺囊肿取得了良好效果，报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取2010年10月至2011年10月我院门诊收治的62例前庭大腺囊肿患者作为研究对象。所有患者经B超检查均确诊为前庭大腺囊肿，进行血常规检查，血凝功能正常，并不存在严重的禁忌症及合并症。进行随机分组，观察组31例，13例左侧囊肿，18例右侧囊肿；年龄26-51岁，平均年龄32.4±5.0岁；病程2-8个月，平均病程4.6±2.3个月。对照组31例，11例左侧囊肿，20例右侧囊肿；年龄25-53岁，平均年龄33.5±4.6岁；病程2-10个月，平均病程4.9±3.1个月。两组患者的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法做好所有患者的术前准备工作，选取患者月经干净后3-8天时间进行手术，并行血常规、阴道分泌物涂片检测，术前排空膀胱，采用碘伏消毒液对外阴、阴道进行消毒。

1.2.1观察组给予该组患者改良前庭大腺囊肿造口术治疗。采取利多卡因（浓度为1%）局部浸润麻醉方式进行麻醉。取患者截石位，选取皮肤和粘膜交界处作为囊肿切开点，切口的长度应与囊肿等长，囊液流出后，使用生理盐水冲洗局部囊腔，致使囊液全部排出。然后再使用甲硝唑（浓度为0.5%）冲洗囊腔。可利用微波治疗仪采取针式探头的微波进行烧灼，直至创口呈现淡黄色[2]。将囊肿和皮肤粘合并呈口袋状，可达到止血目的。术后次日开始每天使用高锰酸钾溶液（浓度为1/5000）清洗外阴，坚持10d左右时间。

1.2.2对照组给予该组患者传统前庭大腺囊肿剥出术治疗。

1.3观察指标切口疼痛持续时间：切口开始疼痛到疼痛感完全消失的时间。切口愈合时间：术后到切口完全愈合的时间。切口疼痛评分：切口疼痛评分标准采用0-3分制评分，分数越高疼痛程度越高。患者切口无痛感，仅有轻微酸胀不适感为0分；患者有轻微痛感，有少量出汗现象为1分；有一定程度的疼痛感，并伴有明显的酸胀痛和出汗现象，且呼吸急促，但仍在可忍受范围为2分；痛感或酸胀感强烈，坐立不安，达到难以忍受程度的为3分。

1.4统计学处理所有数据的统计学分析使用SPSS16.0软件[3]，用χ±s表示计量数据，用t检验计量数据，并用x2检验计数资料。用P<0.05表示差距较大，具有统计学意义。

2结果

观察组的切口疼痛评分明显低于对照组，切口疼痛持续时间和切口愈合时间也均低于对照组，P<0.05，存在统计学意义，见表1。

3讨论

前庭大腺（也被称为巴氏腺或巴托林腺），如黄豆般大小，位于妇女大阴唇后部，阴道口两侧的括约肌深面。前庭大腺内有一条较细的腺管（长1.8cm左右）向前斜行，其开口处位于处女膜与阴道前庭小阴唇中下部约1/3交界处的沟内。处于性兴奋时，前庭大腺会分泌一种黄色黏液，这种黏液能起到润滑的作用，腺管会由于非特异性阻塞、炎症或者创伤性阻塞造成囊肿，并能得以触及。囊肿会造成患者外阴出现坠胀感和性交时出现不适感等。

分析前庭大腺囊肿的原因，主要由于前庭大腺管开口部受到分泌物堆积阻塞造成。总结阻塞原因如下：一，前庭大腺脓肿在消退后腺管阻塞，為粘液分泌物取代造成囊肿；二，由于腺管先天性狭窄或腺腔内的粘液过于黏稠，导致分泌物排出不畅，形成囊肿。三，受到诸如分娩时阴道或会阴部裂伤后形成的伤疤之类的非特异性炎症阻塞，形成囊肿。从致病病菌来看主要为大肠杆菌、葡萄球菌、淋病奈氏菌、肠球菌、链球菌、沙眼衣原体等。

若前庭大腺囊肿较小，且无感染现象，一般无明显症状表现。但若囊肿较大，患者则会有明显的不适症状，如外阴坠胀、性交不适等。另外，囊肿的大小还会受月经周期和性交情况的影响，出现时大时小的现象。一般前庭大腺囊肿分为单侧和双侧囊肿，但以单侧多见。囊肿大小不一，多成椭圆形状，一般需要进行手术治疗。但使用传统切除囊肿手术方法，术后很多患者会出现外阴疼痛难忍的情况，直至术后几个月时间才可能慢慢缓解，另外，还会对患者的性生活质量等造成影响。究其原因，主要为囊肿切开冲洗后，对周围的皮肤、粘膜与囊壁性间断缝合，使外阴部神经末梢受到愈合过程中的刺激导致。因此，不建议使用传统的切除囊肿手术治疗。

本研究中，使用改良前庭大腺囊肿造口术简单，不像切除术有可能发生并症，安全，且可保留前庭大腺的功能，有利于性生活。对治疗前庭大腺囊肿患者取得了良好疗效。比较观察组与对照组患者术后切口疼痛程度、切口愈合时间、切口疼痛持续时间，观察组的切口疼痛程度明显低于对照组，且在切口疼痛持续时间和愈合时间指标上也明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。可见，使用改良前庭大腺囊肿造口术治疗前庭大腺囊肿效果确切，可取代传统切除囊肿的治疗方法。

参考文献

[1]梁媚珍，麦今宝，江颖茹.改良前庭大腺造口术的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（35）：35-36.

[2]邵世娟.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿、脓肿的体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：102.

[3]江燕，魏威，王玮瑾.非手术排脓治疗前庭大腺脓肿的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：129.