对300例老年妇女高血压患者健康教育成效的分析

曹春梅

摘要：目的 治疗和改善高血压患者的不良生活方式，以提高患者生活质量患者的治疗依从性。方法 通过随机沟通[1]、书面教育、集中教育、问答教育等形式，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来。结果 健康教育前后对高血压相关因素、诊断标准、终生服用降压药、出院后复诊、高血压危险信号的掌握程度有显著差异，生活方式有显著改善。结论 使患者对疾病的认识控制加强，对健康的自我认识提高，提高高血压病的治疗效果。减少脑卒中及心脏病的发生，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

关键词：高血压；健康教育；护理

高血压是最常见的心血管疾病之一，以体循环动脉压增高为主的临床症候群，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，会引起严重的心脑肾等重要脏器的并发症，严重威胁着人们的健康和生活质量，被现代人称为健康的无形杀手。高血压的健康教育不仅是检验整体护理效果和质量的重要指标，而且对提高患者生存质量，延长寿命具有特殊意义。现将高血压患者施行健康教育的护理体会报告如下。

1 健康教育的目的和内容

健康教育的目的是使患者在掌握高血压的防治的同时，积极主动的参与疾病的治疗过程。实践证明，提高患者自身对疾病治疗的参与积极性，主动性，是健康教育实施并取得实效的基础，我们对300例患者问卷调查表明：15%的患者对疾病抱任其自然的态度（角色缺失），48%的患者又不遵医嘱行为。我们认为首先高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。可危及生命且严重降低生活质量，以引起患者的足够重视。同时讲清，目前对高血压的治疗已达到崭新的水平，只要控制好，其生存质量和期望寿命可与正常人一样，以提高患者参与的兴趣和信心。在此基础上我们确定了高血压的心理教育，饮食教育，运动治疗教育，药物治疗教育，并发症防治教育和自救指导六个方面和实施办法。

心理疏导：采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；通过加强护患关系，取得患者和家属信任。

饮食教育：指导患者低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白质，多食植物油，少食含胆固醇多的动物油及食物。摄盐以5～8g/d为宜。多吃富含钙，钾的食物，多食蔬菜水果。戒除烟酒嗜好。研究表明吸烟者血压升高比不吸烟者高2倍[2]，吸烟后会加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度等，并易发生高血压相关的心血管并发症。饮酒是高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺素皮质激素及心茶酚胺等内分泌激素升高，所以高血压患者严格戒除烟酒不良嗜好。

运动治疗：休息与运动，减轻体重。肥胖是高血压的重要发病因素之一。缺乏运动、饮食过量与肥胖有密不可分割的联系。指导患者注意劳逸结合，采用适当的运动锻炼，运动以有氧活动为宜，循序渐进，不宜剧烈。药物指导：高血压病通常需联合用药、长期用药。让患者了解治疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。

高血压的自我监测与并发症防治：教会患者及家属正确测量血压，以便回家后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。坚持服药，定期复诊，身体不适立即复诊。

自救指导：自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应首先舌下含服心痛定10～20mg或舒乐安定，家属要冷静，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。

2 健康教育的方法和内容

2.1个性化 因为每位患者各方面及疾病差异，所以必须针对患者实际情况进行个别辅导。

2.2平等化 健康教育应避免单项说教式，应以平等形式鼓励引导患者提出问题，参与讨论。也可采取示范，模型，图片，手册，宣传卡片和幻灯的教学手段，使其充分理解。

2.3持续，随机化 由于患者理解力和健康程度不同，随时会出现这样那样的问题，要随时进行示范性教育。在日常生活，工作中将身心护理和健康教育融为一体，避免机械生硬[3]。

3 健康教育的评价

对健康教育的评价我们采取两种方式，①对患者首次的问卷调查，②三次随访以及健康教育之后的問卷调查，重点是患者遵医嘱行为的考察，后者是了解患者参与疾病治疗的积极主动程度。其目的是改进健康教育，并不与具体的护士利益发生关系，否则这些评价可能是失真的，表面化和走过场的。

通过健康教育培养高血压患者良好的服药自我管理能力。高血压作为一种慢性病，往往需要长期以至终身的服药治疗。通过近年来对临床高血压患者的健康教育，患者对高血压疾病有了正确认识，建立了良好的生活方式，能平稳控制血压。完善的健康教育体系密切了医患关系，使患者的生理、心理和社会管理融为一体。充分调动了患者的积极性，为患者的康复提高了保障。欧洲会议上专家们认为健康教育对于高血压患者的血压控制具有非常关键的作用[4]。护士作为健康教育的主要实施者，积极辅导患者最大限度地满足患者的健康需求，提高了临床治疗效果。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011（8）：701-743.

[2]陶荣琴.健康教育对社区高血压患者疗效的Meta分析[J].实用预防医学，2011，18 （10）：1997-2000.

[3]倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志 2012，28（9）：72-73.

[4]任涛，李立明，吴明，等.高血压社区综合防治的成本效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2001，9（4）：173-175.

编辑/刘小燕